• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM110
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/05/2024

Résumé en langue originale

La prise en charge des accidents ischémiques transitoires (AIT) et des accidents ischémiques mineurs a évolué ces dernières années à la fois sur le plan thérapeutique et sur les modalités organisationnelles. La place de l’ambulatoire est donc de plus en plus discutée tant dans l’intérêt du patient que celle du système de soins. L’objectif de notre travail est de préciser les caractéristiques cliniques des patients admis aux urgences du CHU de Lille pour un AIT et AIC « mineur » et d’évaluer nos pratiques quant à nos modalités de prise en charge. Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, unicentrique évaluant les patients consécutivement admis aux urgences du CHU de Lille pour un AIT ou un AIC mineur entre mars et juin 2022. Trois sous-groupes de patients ont été identifiés, les patients ayant présenté un AIC mineur avec une symptomatologie persistante (AICp), ceux ayant présenté un AIC mineur avec symptomatologie spontanément résolutive en moins de 24 heures (AICr) et ceux ayant présenté un AIT. Les caractéristiques démographiques, cliniques, étiologiques ainsi que les modalités de prise en charge de ces trois sous-groupes de patient ont été étudiées et comparées. Sur une période de 4 mois nous avons inclus 105 patients pauci ou asymptomatiques. Les AIT ne représentaient que 27% des patients, dans 80% des cas ils avaient une présentation clinique consensuelle et étaient vus plus précocement que les AIC. Le score ABCD2 a été réalisé chez 100% des patients mais seuls 70% d’entre eux ont eu une imagerie des vaisseaux aux urgences permettant d’évaluer leur risque de récidive. Une prise en charge ambulatoire a été proposée chez 40% des AIT. Les AICp ont tous été hospitalisés en UNV et seuls 40% d’entre eux ont été traités par une double antiagrégation.