• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M289
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Les médecins généralistes estiment perdre leurs connaissances en traumatologie avec le manque de pratique. Les recours « traumatologiques » représentent moins de 5% du total des consultations. L’objectif de ce travail est d’identifier les situations en traumatologie de la tête et de la face gérables en cabinet et de stratifier les urgences. Méthode : Il s’agit d’une étude de bibliographie. Résultats : Les traumatismes crâniofaciaux proviennent majoritairement d’accidents domestiques, de sport, de la voie publique ou d’agression. Le sujet masculin âgé de 20 ans est le stéréotype. Toutefois, les personnes de plus de 60 ans sont de plus en plus concernées par cette traumatologie. Le traumatisme crânien léger touche entre 90 000 et 150 000 personnes par an en France. En dehors des complications aiguës, le médecin généraliste a un rôle primordial dans la prévention du syndrome post-commotionnel. Certaines urgences traumatiques ophtalmologiques ont une clinique frustre. Il faut savoir en évoquer le diagnostic : corps étranger intraoculaire, fracture du plancher en trappe. Toute contusion du globe oculaire même asymptomatique doit être examinée par un ophtalmologiste. Les traumatismes faciaux sont variés. Ils nécessitent un bilan radiologique. Un examen clinique complet permet de distinguer les situations requérant une prise en charge en urgence, aux urgences relatives. Certaines fractures non compliquées sont opérées dans un délai de plusieurs jours. Les avulsions et luxations dentaires sont des urgences horaires. Les traumatismes ORL seront quasiment tous vus par l’ORL : en urgence en cas de fracture du nez déplacée ou ouverte, de fracture du rocher avec signes de gravité, ou de surdité post-traumatique. Les corps étrangers du conduit auditif externe ou du nez « pile-bouton » sont des urgences. Les exceptions sont les perforations tympaniques sans signes labyrinthiques et l’extraction réussie de corps étrangers, gérables en ville. Une fracture de la base du crâne est suspectée devant une oto ou rhinoliquorrhée, une ecchymose en lunette ou rétroauriculaire. Sa confirmation nécessite une vaccination anti-pneumocoque du patient. Conclusion : Le médecin généraliste joue un rôle dans la prise en charge de la petite traumatologie en ville, ainsi que dans sa prévention. Un examen clinique complet reste la règle, les traumatismes du crâne, de la face et du cou étant facilement intriqués. La pédiatrie a certaines spécificités.

Résumé traduit

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