• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM108
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le syndrome de bas débit cardiaque est une complication fréquente après une chirurgie cardiaque. Caractérisée par une baisse du débit cardiaque par altération des résistances vasculaires pulmonaires et systémiques son étiologie est multifactorielle et son diagnostic non standardisé. Objectif : Evaluer le PCO2 gap et le rapport Pv-aCO2/Ca-vO2 à H0 comme facteurs prédictifs du syndrome de bas débit cardiaque après une chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle. Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, analytique et monocentrique. Elle portait sur des enfants opérés d’une cardiopathie congénitale au CHU de Lille de octobre 2020 à aout 2023 puis admis en réanimation pédiatrique en post-opératoire. Les données liées à la chirurgie, à l’admission en réanimation et relatives à la prise en charge durant les 12 premières heures ont été recueillies. Nous avons calculé le PCO2 gap et le rapport Pv-aCO2/Ca-vO2 au moyen de gaz du sang prélevés à H0. Nous avons défini deux groupes en fonction du diagnostic de LCOS (LCOS+ et LCOS-) afin d’étudier leur pouvoir diagnostic à l’admission pour prédire l’apparition d’un LCOS. Résultats : Nous avons inclus 112 patients. Quatre-vingt-deux gaz du sang à H0 ont pu être analysés. Trente-six patients (32%) ont présenté un LCOS. La moyenne de PCO2 gap à H0 était de 8,3 (±5,2) mmHg dans le groupe LCOS+ et de 7,6 (±3,6) mmHg dans le groupe LCOS- (p=0,51). Il n’y avait pas d’association entre le LCOS et le PCO2 gap (OR 1,046, IC [0,932-1,174], p=0,44). L’AUC était à 0,54. La moyenne du Pv-aCO2/Ca-vO2 à H0 était de 1,4 mmHg/ml (IQR 0,9-1,7) dans le groupe LCOS+ et de 1,5 mmHg/ml (IQR 1,2-1,8) dans le groupe LCOS- (p=0,32). Il n’y avait pas d’association entre le LCOS et le Pv-aCO2/Ca-vO2 (OR 1,006, IC [0,512-1,997], (p=0,99). Conclusion : Notre étude n’a pas permis de montrer une association ou un pouvoir prédictif entre le PCO2 gap et l’apparition d’un LCOS, ainsi qu’entre le rapport PvaCO2/ Ca-vO2 et l’apparition d’un LCOS.