• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM107
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L'hospitalisation à domicile s'inscrit progressivement dans le système de santé français depuis plusieurs années. En 2020, elle a pris un tournant important dans son développement en jouant un rôle central dans la gestion des tensions hospitalières pendant la crise sanitaire. Cette période a été marquée par une augmentation notable de 20 % des patients pris en charge, résultant de campagnes de mobilisation et d'assouplissements réglementaires. Fort de cette expérience, les autorités sanitaires ont exprimé leur volonté de favoriser l'expansion de ce système de soins avec une feuille de route stratégique ayant pour horizon 2026. L'objectif de cette thèse est de recueillir l'expérience et les perspectives des médecins généralistes sur le développement de l'hospitalisation à domicile depuis la crise sanitaire. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée. Entretiens semi-dirigés individuels menés avec 10 médecins généralistes des Hauts-de-France recrutés par échantillonnage théorique. Logiciel NVIVO14. Résultats : Les médecins perçoivent un changement dans le développement de l’HAD avec une augmentation des prises en charge, un accès facilité et une démocratisation fortement impactée par la crise sanitaire. Ils comprennent ce développement par la nécessité de répondre à une demande sociétale et de résoudre un besoin qui rentre dans l’air du temps. Les médecins sont favorables à ce développement car ils sont convaincus des bénéfices et sont à l’aise avec l’HAD. Cependant ils éprouvent néanmoins de l’appréhension sur son développement, percevant des limites dans son expansion et craignant la modification de leur statut. Ils sont méfiant sur les motivations économiques du développement. Conclusion : L’hospitalisation à domicile s’affirme aujourd’hui comme un outil essentiel du système de santé français, offrant une alternative à la fois efficace et économique aux soins hospitaliers conventionnels. La crise sanitaire a joué un rôle déterminant dans son expansion, et bien que les médecins généralistes soutiennent son développement, ils aspirent à être des acteurs déterminants dans les décisions politiques et leur application pratique. La réforme de juin 2023 représente une avancée significative dans la stratégie de développement avec une reconnaissance en tant qu'activité de soins à part entière et une restructuration ouvrant ainsi de nouvelles perspectives.