• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M288
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte: Dans un contexte nécessaire de rationalisation des dépenses de santé, la diffusion des médicaments génériques constitue en France une option indispensable. Cependant, certaines molécules peinent à pénétrer le marché. C'est le cas de la Buprénorphine Haut Dosage (BHD) qui, avec ses 20% de taux de pénétration, représente la molécule la moins génériquée de toute la pharmacopée. L'objectif de ce travail est de comprendre les raisons de cette défiance dans la métropole lilloise. Méthode: Étude quantitative transversale réalisée auprès d'usagers au sein de 35 officines de la métropole lilloise. Résultats: Sur 276 questionnaires déposés, 171 ont été remplis. 71% des usagers prenaient du SUBUTEX ® ; 25% le générique et seulement 4% sous SUBOXONE ®. La posologie moyenne était de 8,506 mg; plus basse pour les patients sous générique (5,622 mg) que sous princeps (9,769 mg). Le mésusage était plus fréquent sous princeps. Une régression logistique mixte mettait en évidence, de manière significative, des déterminants en faveur de la poursuite du générique à savoir, une posologie faible (p=0,009); l'absence de Couverture Médicale Universelle (CMU) (p=0,01) et une faible ancienneté de substitution (p=0,03).Les raisons évoquées par les patients défiants sont l'efficacité moindre du générique (82%), une galénique moins pratique (82%) et une moins bonne tolérance (54%). Conclusion: Hormis les critères objectifs de défiance (efficacité, tolérance et galénique), cette étude soulève également un rapport différent à la substitution des usagers, avec un profil plus "adapté" chez les défiants et plus "conformiste" chez ceux sous générique d'après la classification de MERTON.

Résumé traduit

...