Université de Lille Étude de la voie d’accouchement dans l’allo-immunisation plaquettaire foeto-maternelle : étude rétrospective Allo-immunisation plaquettaire foeto-maternelle voie d’accouchement hémorragie intracrânienne foetale/néonatale thrombopénie foetale/néonatale allo-anticorps antiplaquettaires 610 Isoimmunisation Complications de la grossesse Hémorragie cérébrale Chez le nouveau-né Thrombocytopénie Chez le nouveau-né Accouchement Alloanticorps Dissertation universitaire Complications de la grossesse Dissertation universitaire Hémorragies intracrâniennes Nouveau-né Dissertation universitaire Thrombopénie Nouveau-né Dissertation universitaire Accouchement (procédure) Dissertation universitaire Contexte : L’allo-immunisation plaquettaire foeto-maternelle (AIP) est une pathologie rare (1/1000) mais est la première cause de thrombopénie néonatale. Elle peut entrainer un syndrome hémorragique dont le plus redouté est l’hémorragie intracrânienne (HIC). L’objectif de notre étude était de décrire la voie d’accouchement et le lien éventuel avec la survenue d’une HIC. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective de janvier 1991 à décembre 2022 de grossesses caractérisées par une AIP foeto-maternelle suspectée ou confirmée. Les données concernant les caractéristiques des patientes, la prise en charge des grossesses ultérieures et les caractéristiques néonatales ont été recueillies dans les dossiers obstétricaux. Une analyse descriptive de la population des cas index ainsi que de la prise en charge des grossesses ultérieures et en particulier de l’accouchement a été réalisée. Résultats : 66 patientes ont été incluses dans notre étude correspondant à 112 grossesses et 113 foetus/nouveau-nés. La majorité des AIP concernait le système HPA-1a. Parmi les cas index, l’AIP a été découverte dans le cadre d’une HIC dans 19,7% des cas. 4 nouveau-nés ont présenté une HIC découverte en postnatal avec un accouchement par césarienne et 3 accouchements par voie basse (AVB) dont une aide par ventouse. Ils présentaient tous une thrombopénie sévère à la naissance. Parmi les grossesses ultérieures le taux de césarienne pour AIP après exclusion des indications obstétricales était de 71,1%. Les AVB étaient conditionnés par une numération supérieure à 50 000/mm3 à la ponction de sang foetal proposée dans notre équipe pour discuter de la voie d'accouchement. 1 cas d'HIC postnatale a été découvert après un AVB simple avec un enfant présentant une thrombopénie très sévère. Conclusion : La discussion de la voie d’accouchement dans l’AIP doit être précédée d’une stratification du risque de thrombopénie sévère chez le nouveau-né. La césarienne ne protégeant pas contre la survenue d’une hémorragie intracrânienne, l’AVB est une option envisageable chez des patientes pour lesquelles le risque de thrombopénie sévère est faible. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM086.pdf Emektas Marie-Hélène 1995-09-15 FR 278953751 2024ULILM086 2024-04-23 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Houfflin-Debarge Véronique intervenant_1 09222637X ddc:610 Houfflin-Debarge Véronique Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50