• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM082
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/04/2024

Résumé en langue originale

Introduction Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) complique environ 10 à 15 % des grossesses gémellaires monochoriales biamniotiques. Le traitement de référence est la photocoagulation laser par foetoscopie. La morbidité est importante dont la principale est neurologique. L’objectif principal de cette étude est de décrire la morbidité et la mortalité néonatale ainsi que le devenir à 2 ans des enfants issus d’une grossesse gémellaire monochoriale biamniotique compliquée d’un STT traité par photocoagulation laser au CHU de Lille. Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive, multicentrique menée dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais entre janvier 2012 et août 2021. Nous avons recueilli les caractéristiques maternelles obstétricales, néonatales et le suivi à 2 ans. Résultats 104 mères ont été traitées par photocoagulation laser pour un STT. 61.1 % des grossesses ont donné lieu à au moins une naissance vivante représentant 126 enfants. Le taux de mortalité post-natale était de 10.3 %. L’AG médian à la naissance était de 33 (25 ; 39) SA avec un poids de naissance médian de 1812 (500 ; 3550) grammes. 61 enfants (55 %) étaient revus en consultation à l’âge de 2 ans. 25 % (N = 15) avaient un examen neurologique anormal et 5 % (N = 3) avaient une paralysie cérébrale à 2 ans. L’âge gestationnel et le poids de naissance étaient significativement plus faibles et le taux de morbidité néonatale significativement plus élevé chez les enfants revus à 2 ans comparé aux enfants perdus de vue (p < 0.05). Les enfants avec examen neurologique anormal à 2 ans étaient majoritairement des garçons (66.7 %) avec un âge gestationnel de naissance médian et un poids de naissance médian plus faibles que dans la population sortie vivante d’hospitalisation : 28 (26 ; 34) SA et 1040 (500 ; 2100) grammes. Conclusion Les taux de morbidité neurologique restent élevés malgré une amélioration de la survie avec le traitement par photocoagulation laser, nécessitant un suivi multidisciplinaire rapproché à long terme de ces enfants.