Université de Lille Incidence et facteurs de risque associés à la survenue d'anomalies du rythme cardiaque foetal dans l'heure suivant la pose d’analgésie péridurale Anomalie du rythme cardiaque foetal analgésie péridurale 610 Cardiotocographie Anesthésie péridurale Analyse par cohorte Rythme cardiaque foetal Dissertation universitaire analgésie péridurale Dissertation universitaire Incidence Dissertation universitaire Introduction : L’analgésie péridurale (APD) peut avoir un effet sur la perfusion foetale par déséquilibre catécholaminergique et/ou par modification hémodynamique. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’APD sur le rythme cardiaque foetal (RCF). Méthode : Etude de cohorte rétrospective monocentrique (Lille). Etaient incluses les patientes ayant bénéficié d’une APD pour une grossesse unique en présentation céphalique, d’au moins 37 semaines d’aménorrhée avec une tentative de voie basse. Le RCF était analysé selon la classification FIGO durant l’heure précédant et succédant la pose d’APD. Deux groupes ont été comparés selon la survenue d’anomalies du RCF. Résultats : 320 patientes ont été incluses. Le taux d’ARCF post APD était de 22.8% (73/320). La répartition des ARCF était la suivante : 38 ralentissements variables (52.1%), 14 (19.2%) ralentissement prolongé, 12 (16.4%) diminution de la variabilité, 8 (11,0%) augmentation de la ligne de base et 1 (1.3%) bradycardie. Après analyse multivariée, les facteurs de risque associés à la survenue d’ARCF étaient la survenue d’une hypertonie utérine (OR=18,3[4,3;77,3] p<0,001), d’une hypotension artérielle sévère (OR=5,8[2,3;14,8] p=0,0002), la présence d’ARCF avant la pose de l’APD (OR=4,3[1,8;9,9] p=0,0007), un petit poids pour l’âge gestationnel (PAG) (OR=3,4[1,0;11,4] p=0,045) et un accouchement par voie basse intervenant dans l’heure suivant la pose d’APD (OR= 3,2[1,2;8,4] p=0,02). Conclusion : Des ARCF surviennent dans quasiment un quart des cas dans l’heure suivant la pose d’APD. Plusieurs facteurs connus avant la pose (PAG, ARCF) ou survenant après celle-ci (hypertonie utérine, hypotension sévère) doivent alerter ou être anticipés. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2024/2024ULILM081.pdf Mousson Charlotte 1995-02-14 FR 279411359 2024ULILM081 2024-04-19 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Garabedian Charles intervenant_1 149340036 ddc:610 Garabedian Charles Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50 restriction 2024-04-19 2027-01-01