• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM124
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Avec le vieillissement attendu de la population, les praticiens seront confrontés à une patientèle de plus en plus âgée. Le repérage des facteurs de fragilité devient alors une priorité en matière de santé publique. A ce jour, il n'existe pas de recommandation en ce qui concerne le dépistage des troubles cognitifs. Une prise en charge précoce des facteurs de risque et une stimulation cognitive encadrée sont bénéfiques pour le patient à l’heure des prémices de thérapeutiques médicamenteuses. Elle permet de ralentir la progression des troubles, ce qui améliore la qualité de vie des patients et de leurs aidants, facilitant leur maintien à domicile. Le test MOCA semble aujourd'hui être le test le plus sensible pour le dépistage des troubles cognitifs débutants mais prend 15 min à l'évaluateur. Il est donc peu utilisé en pratique car chronophage. Le test CODEX demande 5 min, il peut être intégré à une consultation de routine. Les médecins généralistes pourraient-ils dépister les troubles cognitifs plus facilement et précocement en utilisant le CODEX ? Méthode : Les patients de la MSP d’Outreau et de Watten étaient invités à faire tester leurs fonctions cognitives. Ils bénéficiaient successivement d’un test CODEX puis d’un test MoCA. Les résultats ont été analysés chez 60 patients. La concordance des tests a été évaluée par le test de régression de Pearson grâce au logiciel BiostaTGV. Résultats : Il n’y a pas de différence significative entre les temps de passage d’un CODEX normal et pathologique (p = 0,058) ; ni entre un MoCA normal et pathologique (p = 0,21). Le temps de passation du Codex est plus court que le MoCA (p < 0,05). Il existe une bonne corrélation positive entre les scores CODEX et MoCA (ρ = 0,6643). En considérant le MoCA comme référence, le CODEX à une VPP de 0,70 et une VPN de 0,77. Sa sensibilité est de 0,87 et sa spécificité de 0,53. Conclusion : Le test CODEX peut être utilisé pour dépister les troubles cognitifs mais le risque de rejet à tort des troubles cognitifs après un CODEX normal est de 23%. Le test CODEX devrait être répété dans le temps ou complété par d’autres données comme le score IADL ou le ressenti des proches afin de ne pas négliger certains troubles.