• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2014LIL2M281
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La consommation intraveineuse d’héroïne génère de multiples conséquences néfastes sur la santé et la vie sociétale. Afin d’y faire face, des politiques de santé publique ont été développées, dont celle de la réduction des dommages. Les centres d’injection supervisés (CIS) en sont un des outils. Apparus dès les années 80 en Europe, ils visent à promouvoir des pratiques d'injection de drogues plus sûres chez les usagers de drogues injectables (UDI) et à améliorer leur accès aux soins. Cependant, la légitimité des CIS est controversée, leurs détracteurs les accusant de favoriser la consommation et le trafic de drogues. L’objectif de cette étude est d’examiner quels sont les bénéfices et les nuisances des CIS. Méthode : Une revue systématique de la littérature internationale a été réalisée via les bases de données PubMed, Web of Science et ScienceDirect, en utilisant l’algorithme de mots-clés suivant : [("SUPERVISED" OR "SAFER") AND ("INJECTION" OR "INJECTING" OR "SHOOTING" OR "CONSUMPTION") AND ("FACILITY" OR "FACILITIES" OR "ROOM" OR "GALLERY" OR "CENTRE" OR "SITE")]. Résultats : 75 articles ont été retenus. Les CIS attirent une population marginalisée et précarisée. Ils sont efficaces concernant l’amélioration des conditions d’injection et la réduction des overdoses. Ils facilitent l’accès aux soins primaires des UDI. Ils ne semblent pas augmenter le nombre d’UDI, la criminalité ou le trafic de drogues à leurs abords. Conclusion : Comme l’a mis en évidence cette revue de la littérature, les CIS répondent aux objectifs de réduction des dommages pour lesquels ils ont été créés. Leurs nuisances sont faibles. Bien que la plupart des CIS soit située en Europe, 85% des études recensées proviennent de Vancouver ou de Sydney, ce qui limite la validité externe des résultats retrouvés dans les bases de données. La comparaison avec la littérature « grise » européenne constate des résultats similaires. Bien que des modifications peuvent être apportées (augmentation de leur nombre, élargissement des conditions d’accès), les CIS constituent un outil efficace et complémentaire de la politique de réduction des dommages.

Résumé traduit

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