• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2024ULILM030
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/03/2024

Résumé en langue originale

Introduction. Le traitement par elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor a été une révolution dans la prise en charge de la mucoviscidose. Les pathologies aspergillaires sont fréquentes chez ces patients, nécessitant, parfois, l’introduction d’azolés. Or, il existe des interactions médicamenteuses avec l’ETI entraînant l’interruption des azolés. Méthode. Cette étude rétrospective et monocentrique est réalisée dans le CRCM adulte de Lille. Elle étudie l'évolution des pathologies aspergillaires à un an de l’introduction de l’ETI sur les plans biologiques, cliniques et scanographiques, dans notre population générale et par pathologies aspergillaires. Le critère de jugement principal est l’évolution biologique des paramètres aspergillaires à un an de l’ETI Résultats. 77 patients étaient inclus dont 49 patients avec sensibilisation, 23 ABPA, 51 expectorations positives à Aspergillus sp, 37 syndromes mal identifiés, étant ou anciennement traités par azolés et 33 bronchites aspergillaires. On retrouvait une diminution significative des paramètres biologiques avec une médiane de diminution des IgE totales de -39,8 kU/L (p <0,001), des IgE spécifiques d’Aspergillus fumigatus de -0,2 kUa/L (p <0,001), d’IgG anti-Aspergillus de -3 UA/mL (p <0,001), des arcs de précipitation d’Aspergillus fumigatus de -1 arc (p <0,001), ainsi que du nombre d’expectorations positives à Aspergillus sp passant de 67% à 6,6% (p <0,001). 70 patients (90,9%) étaient jugés en amélioration globale à un an, avec une amélioration significative des paramètres cliniques (IMC, VEMS, nombre de cures antibiotiques) (p <0,001) et une amélioration scanographique. Les analyses par pathologies aspergillaires retrouvaient cette amélioration biologique et clinique, qui était significative, prédominante sur les groupes ABPA et bronchite aspergillaire. Tous les antifongiques (n=15) présents à l’introduction de l’ETI ont été arrêtés sans dégradation secondaire. Discussion. Notre étude retrouve une amélioration des pathologies aspergillaires à un an d’ETI. Ces données sont concordantes avec les premières études.