Université de Lille Morbi-mortalité des hépatectomies après radioembolisation : retour d’expériences à propos d’une série rétrospective multicentrique française Radioembolisation SIRT TARE chirurgie hépatique fistule biliaire hépatectomie carcinome hépatocellulaire 610 Hépatectomie Complications chirurgicales Radiothérapie interne sélective Carcinome hépatocellulaire Foie -- Chirurgie Complications chirurgicales Revues de mortalité-morbidité Hépatectomie effets indésirables Dissertation universitaire Radiologie interventionnelle Dissertation universitaire Carcinome hépatocellulaire Dissertation universitaire Foie chirurgie Dissertation universitaire Complications postopératoires Dissertation universitaire La radioembolisation avant chirurgie hépatique est une nouvelle approche dans la prise en charge des carcinomes hépatocellulaires (CHC) non métastatiques et non résécables d’emblée (du fait de la proximité des vaisseaux ou d’une charge tumorale trop importante à l’origine d’un futur foie restant insuffisant). Dans ce contexte, il s’agit donc d’une chirurgie d’opportunité, dans le cadre d’une prise en charge curative. Au CHU de Lille, 6 patients ont bénéficié de cette prise en charge et nous avons constaté une incidence élevée des complications post-opératoires, notamment biliaires, raison pour laquelle nous avons décidé de mener ce travail. Nous avons donc effectué un recueil de données rétrospectif multicentrique dans 8 centres hospitalo-universitaires de France de tous les patients ayant bénéficié d’une radioembolisation hépatique à l’yttrium 90 pour CHC suivie d’une hépatectomie entre 2010 et 2022. Les résultats sont présentés sous la forme d’incidence, de pourcentage et médiane (min – max). Les complications biliaires ont été graduées selon la classification de Dindo Clavien et selon l’ISGLS. Cinquante-sept patients ont été inclus dans l’étude. Dix-neuf patients (33%) ont fait une complication biliaire dont 13 patients (23%), une complication biliaire grave. Le taux de mortalité était de 12% (7 patients) dont 5 (9%) secondaires à un sepsis dans les suites d’une insuffisance hépatique ou d’une fistule biliaire. En conclusion, le taux de complication biliaire semble anormalement plus élevé que ce qu’on peut lire dans la littérature. Notre hypothèse principale est la cholangite ischémique. Envisager la TARE en néoadjuvant nécessite la mise en place d’un protocole afin d’optimiser l’efficacité et la sécurité de la procédure. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM069.pdf Dananai Céline 1995-01-23 FR 278435432 2024ULILM069 2024-04-17 Médecine. Chirurgie digestive et générale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Millet Guillaume intervenant_1 162300026 ddc:610 Millet Guillaume Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50