• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2024ULILM065
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/04/2024

Résumé en langue originale

Introduction : Etant donné l’importance des facteurs extra-pharmacologiques pour influencer la qualité de l’expérience psychédélique et garantir une bonne réponse thérapeutiques notre objectif est de passer en revue les essais cliniques contemporains sur la psychothérapie assistée aux psychédéliques classiques pour en dégager les modalités pratiques psychothérapeutiques et d’évaluer leur efficacité, leur sécurité et leurs limites. Méthode : La base de données pubmed/medline a été interrogée avec les mots-clés liés aux psychédéliques classiques ‘Psilcoybin’, ‘LSD’, ‘Ayahuasca’, ‘DMT’ et ‘Mescaline’ du 1er janvier 1990 au 1er décembre 2023. Seuls les essais thérapeutiques interventionnels avec la psilocybine et le LSD sur des patients atteints de troubles psychiatriques ont été inclus. Résultat : A partir de 232 articles identifiés 21 essais thérapeutiques ont été inclus pour analyse dans notre revue. Toutes les études sauf 2 retrouvent des réponses thérapeutiques significatives pour la thérapie assistée aux psychédéliques dans le traitement de la dépression primaire, la dépression résistante, les troubles anxio-dépressifs liées aux maladies graves, le trouble obsessionnel compulsif, le trouble dysmorphique corporel, la dépendance à l’alcool et la dépendance au tabac. Toutes les études utilisent un cadre psychothérapeutique non-spécifique avec une phase de préparation, d’administration et d’intégration centrées sur l’alliance thérapeutique, le soutien interpersonnel et une attention particulière au contexte environnemental avec de la musicothérapie pendant la séance d’administration. Certaines études ont incorporé d’autres courants psychothérapeutiques complémentaires tels que l’approche psychodynamique, des thérapies comportementales et cognitives, des thérapies basées sur la pleine conscience ou des thérapies existentielles. Les principaux effets secondaires retrouvés étaient pour la plupart mineurs, passagers et résolutifs (anxiété, nausées, céphalées). Les effets secondaires graves aigus ou persistants liés aux psychédéliques sont minimisés par une bonne sélection des patients, une bonne préparation et un bon soutien interpersonnel pendant et après l’expérience. Les principales limites de la psychothérapie assistée aux psychédéliques sont liées aux biais méthodologiques des essais cliniques, au manque d’évaluation rigoureuse de l’efficacité des différents éléments psychothérapeutiques et aux connaissances limitées sur les mécanismes d’action thérapeutiques ou les facteurs prédictifs d’une bonne réponse thérapeutique.