• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM059
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/04/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La mort subite peut, sans prévenir, toucher tout un chacun. Afin de donner le maximum de chances de survie aux victimes, l’alerte et la réanimation cardio-pulmonaire doivent être entreprises dès que possible par le premier témoin. En France, une minorité de la population est sensibilisée aux gestes qui sauvent, malgré les obligations mises en place par le gouvernement notamment dans le cadre scolaire. Ainsi, les premiers témoins doivent être accompagnés au mieux, et c’est toute la difficulté des professionnels de santé dans les centres de régulation téléphoniques qui mettent tout en oeuvre pour effectuer un guidage de qualité. Matériel et Méthodes : Étude interventionnelle, prospective, quasi-expérimentale avant/après. Nous avons effectué des exercices de simulations sur la période du 25 février 2024 au 7 mars 2024. Les volontaires ont réalisé des compressions thoraciques sans, puis avec guidage téléphonique. Nous avons ensuite comparé la qualité de ces compressions thoraciques à partir de la fréquence des compressions, la profondeur, le relâchement du thorax, le positionnement des mains et le temps de pause. Le critère secondaire était d’analyser le ressenti des participants concernant la bonne compréhension des consignes téléphoniques qu’ils avaient reçus. Résultats : 30 participants, majeurs et sportifs, ont effectué la simulation. Nous remarquons une différence significative concernant le score global de qualité des compressions thoraciques et leur profondeur, avant et après téléguidage. Il n’y avait pas de différence significative concernant la fréquence des compressions mais l’écart-type était favorablement réduit. Les autres variables n’étaient pas significativement modifiées bien que très dépendantes de la position des mains. Conclusion : Le téléguidage est un outil clef pour l’aide à la réalisation des compressions thoraciques dans l’arrêt cardiaque, bien qu’il ne soit pas protocolisé. Il constitue une aide précieuse pour les premiers témoins qui se sentent rassurés et encouragés. Une étude à plus grande échelle pourrait être réalisée pour en augmenter la puissance, avec une composante vidéo pour étudier comment améliorer le positionnement des mains.

Résumé traduit

Context: Sudden death can happen to everyone without warning. To give the victims the best chances to survive, alert and CPR (CardioPulmonary Resuscitation) must be done as soon as possible by the first witness. In France, only a small minority of people is sensitized to life-saving actions, even if it has been made mandatory by the government, especially in schools. Indeed, the first witnesses must be guided and that is hard for the health professionals in the dispatching centers who try to help them the best they can. Equipment and methods: Prospective intervention study, quasi-experimental protocol before / after. We experimented simulation exercises from February 25 th 2024 to March 7 th 2024. The volunteered performed chest compressions without, then with being guided on the phone. Later on, we compared the quality of the compressions, regarding their frequency, their depth, the relaxation of the chest the position of the hands and the break times. The second outcome was to analyze what the volunteers felt like as regards the clear understanding of the instructions they had been given on the phone. Results: Thirty people took part in the simulation. They were of age and sporty. We ca notice a relevant difference between the quality of the chest compressions and their depths before and after being guided. There was a significant difference in the frequency of the compressions but the standard deviation was neatly reduced. The other variables were not significantly modified even if they depended a lot on the position of the hands. Conclusion: Phone guidance is a key tool to help perform chest compression in case of a heart attack even if it is not protocolized. It is of major help for the first witnesses who then feel comforted and encouraged. A larger-scale study could be carried out to increase the power by using video so as to improve hand positions.