Université de Lille Intervention de Ross avec inclusion prothétique de l’autogreffe : résultats à long terme Rossautogreffe pulmonaireinclusion prothétiqueréintervention 610 Valve de l'aorte Chirurgie -- Technique Valvulopathies Chirurgie Autoplastie Évaluation médicale Lille (Nord) Valve aortique chirurgie Dissertation universitaire Valvulopathies chirurgie Dissertation universitaire Procédures de chirurgie cardiaque méthodes Dissertation universitaire Transplantation autologue méthodes Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Contexte : Chez les patients jeunes, le remplacement valvulaire aortique par une autogreffe pulmonaire (intervention de Ross) constitue une alternative remarquable au remplacement mécanique. L’objectif de cette étude était d'évaluer les résultats à long terme de la technique d’inclusion dans une prothèse Valsalva, modification pratiquée en vue de prévenir l’apparition d’une dilatation de l’autogreffe. Méthodes : Une cohorte rétrospective monocentrique incluant tous les patients opérés selon cette technique entre mars 2003 et décembre 2020 a été constituée. Résultats : 189 patients, avec un âge médian de 31 ans (11-52 ans, 20 mineurs), en majorité de sexe masculin (74,1%) et présentant une bicuspidie aortique (90,5%), ont été inclus. L’indication opératoire principale était une insuffisance aortique pure pour 40,2%, un rétrécissement aortique pur pour 30,7%, une maladie aortique pour 26,5% et une dégénérescence de prothèse pour 2,7%.11,6% avaient un antécédent de sternotomie, 3,2% présentaient une endocardite aigüe. Le suivi médian était de 8,6 ans (maximal 20 ans) ; la survie globale à 5 et 10 ans était estimée à 96,6%. La survie sans réintervention valvulaire était estimée à 94,4% à 10 ans ; la survie sans réintervention sur l’autogreffe à 95,0%. La principale cause de réintervention était l’apparition d’une dégénérescence fuyante de l’autogreffe par prolapsus de sigmoïde. L’insuffisance aortique pure préopératoire (HR 4,9, p=0,04) et l’existence d’un anneau aortique dilaté (HR 1,2/mm, p=0,04) étaient des facteurs de risque de réintervention. Conclusion : L’intervention de Ross avec inclusion prothétique de l’autogreffe présente une faible morbi-mortalité précoce et des résultats satisfaisants à long terme. Sa diffusion pourrait permettre de limiter le taux de réintervention pour dilatation de l’autogreffe. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM044.pdf Denisselle Thomas 1994-03-28 FR 277620511 2024ULILM044 2024-03-29 Médecine. Chirurgie thoracique et cardiovasculaire Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiJuthierFrancisintervenant_1102524475 ddc:610 JuthierFrancisUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50