• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM031
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/03/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les connaissances séméiologiques des généralistes et internes en médecine générale sont lacunaires. Une pratique d’examen clinique d’Evidence-Based-Medicine (EBM) éviterait des dépenses inutiles en examens complémentaires. Il n’existe pas d’outil d’aide à la réalisation et interprétation de l’examen clinique. Les pathologies du genou étant fréquentes en médecine de ville, nous avons réalisé puis évalué un wiki sur la séméiologie du genou. Matériel et Méthodes : Une revue de littérature a été menée sur la base de données MEDLINE avec les mots “genou”, “examen clinique” et “sensibilité et spécificité”. Les critères d’inclusion étaient les articles évoquant l’intérêt diagnostic de l’examen clinique pour le genou. Les critères d’exclusion étaient les populations d’âge inférieur à 15 ans et non humaines, les séries cadavériques, les évaluations post-traitement, les signes non réalisables au cabinet de ville, l’absence de sensibilité ou spécificité, l’absence d’évaluation individuelle ou d’interprétation binaire des signes, les revues de littérature sans valeur regroupée, les études de cas et les corpus indisponibles. Les données d’intérêt ont alimenté le wiki Clinithèque, qui présente l’examen clinique du genou par pathologie, chacune avec ses signes cliniques avec leurs valeurs diagnostiques et des schémas. Enfin, le wiki a été évalué par un questionnaire utilisant le System Usability Scale (SUS), diffusé aux généralistes et internes de médecine générale. Résultats : 2613 articles ont été recrutés et 95 inclus. Les pathologies les plus représentées sont la méniscopathie (36 études) et la lésion du ligament croisé antérieur (29 études). Une mise en avant des données les plus pertinentes a été faite. 71 réponses au questionnaire ont été obtenues : le SUS global était de 68.7, soit une utilisabilité jugée acceptable à bonne. La majorité des utilisateurs pensaient utiliser Clinithèque au moins une fois par semaine. Conclusion : Clinithèque est le premier site de sémiologie fondée sur les preuves (valeurs diagnostiques) pour la réalisation et interprétation de l’examen clinique, gratuit d’accès. Ses forces sont la revue de littérature, l’EBM, l’homogénéité des schémas et l’utilisabilité. Ses limites sont la non-exhaustivité de la revue de littérature, l’absence d’association de signes et l’hétérogénéité des données. Le questionnaire satisfait une méthodologie reconnue, mais présente un biais de sélection lié aux modalités de sa diffusion. Les perspectives de ce travail sont un potentiel effort collaboratif avec extension du contenu aux autres organes, ou la réalisation d’algorithmes diagnostiques.