• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2024ULILM019
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/02/2024

Résumé en langue originale

Introduction : L’orage rythmique est associé à un pronostic sombre. L’ablation par radiofréquence est un pilier de sa prise en charge mais elle est associée à un risque de déstabilisation hémodynamique per procédurale et de décès à moyen terme. Le PAINESD et l’iVT score sont utilisés dans l’évaluation du rapport bénéfice-risque de l’ablation de tachycardie ventriculaire. La pertinence de l’ablation de tachycardie ventriculaire chez les patients en orage rythmique à haut risque de déstabilisation hémodynamique et de mortalité postopératoire reste incertaine. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de l’ablation par radiofréquence sur le risque de mortalité chez les patients en orage rythmique à haut risque de déstabilisation hémodynamique tels que définis par les scores PAINESD et iVT. Méthode : 606 patients hospitalisés pour orage rythmique dans quatre centres français ont été inclus. Le PAINESD et l’iVT score ont permis d’établir le risque de déstabilisation hémodynamique per procédurale et de décès. La mortalité à 30 jours et 1 an de l’orage rythmique a été évaluée selon le profil de risque et le recours à l’ablation de TV. Résultats : 41 % des patients étaient à haut risque de DHA et de mortalité selon le PAINESD et 39,4 % selon l’iVT score. Le taux d’ablation de TV était de 42,4 % dans la population totale. 44,5%/46,8% (PAINESD/iVT) des patients à risque faible et 39.4%/35.5% (PAINESD/iVT) des patients des patients à risque élevé ont subi une ablation par radiofréquence de TV. La mortalité à 30 jours et 1 mois était plus faible chez les patients subissant une ablation de TV dans la population globale. La mortalité à 30 jours était réduite dans les groupes à risque élevé et à 1 an que le risque soit faible ou élevé chez les patients subissant une ablation par radiofréquence. Conclusion : L’ablation de TV semble avoir un effet bénéfique sur la survie en cas d’orage rythmique y compris chez les patients à haut risque de déstabilisation hémodynamique et de décès. Des travaux complémentaires sont nécessaires pour définir des éléments décisionnels dans la réalisation d’une ablation de TV chez les patients à haut risque.