• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM011
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/02/2024

Résumé en langue originale

La désertification médicale est un problème de santé publique majeur de ces prochaines années qui nécessite des réponses rapides et efficaces. Il est important de prendre en compte tous les facteurs influençant l’installation des médecins pour trouver des solutions durables à ce problème. C’est pourquoi notre étude se penche sur les freins et leviers à l’installation des médecins généralistes dans les zones médicalement sous dotées des Hauts de France. 183 médecins généralistes thesés des Hauts de France ont répondu à notre questionnaire et recrutés par le biais de mails ainsi que par les réseaux sociaux. Nous avons réalisé une analyse descriptive univariée et une analyse par lien de causalité de 2 variables (médecins exerçants en zones médicalement sous dotées et hors zone sous dotées) par test KHI-2. D’un point de vue professionnel, c’est principalement l’isolement et la désertification par les autres professions médicales et paramédicales ainsi que les visites à domicile et la difficulté à trouver un médecin remplaçant qui sont des freins à l’installation. Sur le plan personnel, le principal frein est d’ordre familial et touche au cadre de vie. Avec notamment la difficulté pour le ou la conjoint(e) à trouver un métier à proximité, au manque de temps personnel et d’infrastructure tels que les magasins, écoles etc, ainsi que l’éloignement familial. A contrario, la participation à la permanence de soins ambulatoires ne semble pas être un frein à l’installation dans les zones sous-dotées. Le premier levier à l’installation mis en avant dans notre étude est la majoration de la tarification à l’acte dans ces zones sous dotées. C’est dans un moment charnière de négociation entre les syndicats de médecins et le gouvernement que cette thèse fut réalisée. Cette notion d’accessibilité aux soins débouche sur une réponse complexe, difficile, qui nous amènent à poursuivre les débats dans un domaine plus qu’important qu’est la santé.