Université de Lille Antibiothérapie des bactériémies à entérobactéries productrices de bêtalactamase à spectre étendu en réanimation : application des recommandations de la HAS pour le traitement des infections suspectées et documentées à entérobactérie résistante aux céphalosporines de troisième génération Enterobactérie productrice de bétalactamase à spectre étendu épargne de carbapénème recommandations antibiothérapie bactériémie réanimation 610 Infections à entérobactéries Soins intensifs Antibiothérapie Recommandations pour la pratique clinique Infections à Enterobacteriaceae Dissertation universitaire Soins de réanimation Dissertation universitaire Antibactériens Dissertation universitaire Guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet Dissertation universitaire Objectif : Devant l’augmentation de l’incidence des Enterobacte?ries productrices de BLSE (EBLSE), la HAS a récemment publié des recommandations pour la prise en charge des entérobacteries résistantes aux céphalosporines de 3ème génération (C3G). L’objectif principal de notre e?tude e?tait de determiner la proportion d’antibiothe?rapie probabiliste adéquate chez les patients de soins intensifs présentant une bactériémie à EBLSE, celle-ci étant définie comme une prescription conforme aux recommandations HAS sur la prise en charge des infections suspectées et documentées à entérobactérie résistante aux C3G. Méthode : Re?alisation d’une e?tude de cohorte re?trospective multicentrique sur 3 services de re?animation du Nord de la France. Tous les patients présentant une bactériémie à entérobactérie productrice de BLSE dans les 24h avant l’admission ou au cours du se?jour en re?animation, pendant la pe?riode d’octobre 2017 à juin 2022 ont été inclus. Résultats : Sur les 185 patients inclus, 175 ont reçu une antibiothérapie probabiliste dans les 24h après le diagnostic de bactériémie à EBLSE. Cent patients ont bénéficié d’un traitement par carbape?ne?me, et 81% de ces prescriptions étaient conformes aux recommandations. Les prescriptions non conformes étaient majoritairement l’absence de prescription d’un carbapénème alors que recommandé, dans 25% des cas. Le seul facteur indépendamment associé à une prescription probabiliste de carbapénèmes conforme aux recommandations était un antécédent de colonisation à EBLSE (OR : 107,921 [9,303-1251,910], p=0,0002). L’antibiothe?rapie initiale e?tait approprie?e pour 83/98 (85%) patients reçevant une antibiothérapie conforme aux recommandations, et chez 56/77 (73%) des patients reçevant une antibiothérpaie non conforme. Conclusion : Nos résultats montrent bien la volonté des prescripteurs à privilégier l’e?pargne des carbape?ne?mes. L’implémentation des recommandations pourrait ame?liorer la proportion d’antibiothe?rapie initiale appropriée pour les patients présentant une bactériémie à EBLSE. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM007.pdf Le Berre Camille 1995-11-19 FR 277279410 2024ULILM007 2024-01-18 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Meybeck Agnès intervenant_1 073316725 ddc:610 Meybeck Agnès Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50