• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2014LIL2M267
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/07/2014

Résumé en langue originale

Méthode : Entre 2009 et 2013, tous les patients en ischémie critique (Rutherford 4,5 et 6) avec des lésions TASC C et D de l’artère fémorale superficielle traités par pontage fémoropoplité (PONT) ou par stenting long (STENT) ont été revus de maniéré rétrospective. La technique de revascularisation était à la discrétion du chirurgien de même que l’indication du stenting (primaire ou sélectif). Les critères primaires étaient le délai de cicatrisation et le maintien primaire de l’amélioration clinique. Les critères secondaires étaient le maintien secondaire de l’amélioration clinique, l’absence de geste de TLR et TER, les perméabilités primaire et secondaire, le sauvetage de membre et la survie sans amputation. Les estimations étaient réalisées selon une analyse de Kaplan Meier. Pour les maintiens d’amélioration clinique, une analyse multivariée selon la méthode de Cox a été réalisée. Résultats : Il n’existait pas de différence significative en terme de maintien primaire d’amélioration clinique entre les deux groupes avec des taux estimés à 49,1% et 46% pour le groupe STENT contre 62,1% et 52,3% pour le groupe PONT, respectivement à 12 et 24 mois (p=0,154). Le délai d’amélioration clinique était similaire dans les deux groupes, évalué à 4,9 mois dans le groupe STENT contre 3,9 mois dans le groupe PONT (p=0,803). Le maintien secondaire de l’amélioration clinique était de 60,7% et 57,3% dans le groupe STENT contre 75% et 72,3% pour le groupe PONT (p=0,091), à 12 et 24 mois respectivement. La perméabilité primaire à 24 mois était de 43,2% dans le groupe STENT contre 57,8% pour le groupe PONT (p=0,740). La perméabilité secondaire était à 24 mois de 64,1% dans le groupe STENT contre 64,1% dans le groupe PONT (p=0,970). Le taux de sauvetage de membre à 2 ans était de 84,8% pour le groupe STENT et 82,5% pour le groupe PONT (p=0,872). Il n’existait pas de différence, à 2 ans, en terme d’absence de geste de TLR (p=0,860) et TER (p=0,832). Conclusion : A 24 mois, le stenting long apparaît comme une solution sûre et efficace pour la prise en charge des lésions longues, TASC C et D de l’artère fémorale superficielle chez des patients en ischémie critique.

Résumé traduit

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