Université de Lille Diverticules de l’oesophage : évaluation des troubles de la motricité en manométrie haute résolution et apport des tests de provocation Diverticules oesophage manométrie haute résolution troubles de la motricité 610 Oesophage -- Maladies Troubles de la motilité de l'oesophage Pression -- Mesure Tests de provocation par voie orale Diverticule de l'oesophage Dissertation universitaire Signes et symptômes digestifs Dissertation universitaire Manométrie Dissertation universitaire Contexte : Peu d’études se sont intéressées à l’évaluation de la motricité oesophagienne associée aux diverticules de l’oesophage en manométrie haute résolution (MHR). L’objectif principal de notre étude était de décrire la motricité de l’oesophage en MHR chez les patients présentant un diverticule du tiers moyen ou inférieur de l’oesophage, et l’apport des tests de provocation. Méthodes : Nous avons identifié de manière rétrospective entre 2010 et 2022, au sein des centres hospitaliers de Rouen et de Lille, les patients présentant un diverticule de l’oesophage et ayant bénéficié d’une MHR. Nous avons relu les tracés de MHR après déglutitions humides, et après tests de provocation. Nous avons calculé les pentes de pression durant la phase de compartimentalisation. Les facteurs associés à la présence ou non d’un trouble moteur oesophagien ou de la dysphagie ont été évalués par un test de Mann-Whitney pour les variables quantitatives et un test exact de Fisher ou de Chi2 pour les variables qualitatives. Résultats : 39 patients ont été inclus. La MHR après déglutitions humides retrouvait un trouble de la motricité oesophagienne chez 20 patients (51.3%) dont un diagnostic d’achalasie chez 7 patients (18%). 29 patients (74%) ont bénéficié d’un test de provocation avec déglutitions aux solides. Le test avec déglutitions aux solides a modifié le diagnostic manométrique initial pour 7 patients (24.1%), révélant une anomalie de la relaxation du sphincter inférieur de l’oesophage. Cinq patients (13%) ont bénéficié d’un test de provocation aux liquides sans modifier le diagnostic initial. Les médianes des pentes de pressions durant la phase de compartimentalisation (n=30 patients) étaient élevées sans différence significative entre les patients présentant ou non un trouble de la motricité (p=0.10 à mi-hauteur de l’oesophage et p=0.29 e regard du point de décélération distal). Une prise en charge thérapeutique médicale, endoscopique ou chirurgicale a été proposée pour 3, 6 et 10 patients avec un taux de succès (selon l’avis du praticien en charge du patient) de 100%, 50% et 100% respectivement (médiane de suivi : 11 mois). Conclusion : Plus de la moitié des patients atteints d’un diverticule du tiers distal ou moyen de l’oesophage avait une anomalie de la motricité oesophagienne en MHR. Nous rapportons pour la première fois l’utilité en pratique clinique de la réalisation des tests de provocation avec déglutitions aux solides au cours de la MHR chez ces patients. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM426.pdf Baravian Loris 1994-10-14 FR 276742036 2023ULILM426 2023-10-27 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Wils Pauline intervenant_1 19357554X ddc:610 Wils Pauline Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50