• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2023ULILM399
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L’asthme est la maladie chronique de l’enfant la plus fréquente. L’asthme sévère concerne 2,1 à 10% des enfants asthmatiques. La TDM thoracique est actuellement recommandée dans ce contexte, pour éliminer un diagnostic différentiel ou dépister une complication. De nombreuses anomalies liées à l’asthme sont décrites, avec mise en évidence de corrélation phénotypique chez l’adulte. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique pour évaluer les relations entre les résultats qualitatifs des TDM et le phénotype clinico-biologique de l’asthme sévère de l’enfant. Matériels et méthodes : Les TDM thoraciques ont été analysés par un radiologue spécialiste avec une grille de lecture qualitative. Les relations entre les anomalies décrites et les paramètres cliniques, biologiques et fonctionnels de ces patients ont été étudiées. Une classification sur la base des variables d’imagerie a été construite. Résultats : 77 enfants d’âge médian de 9,4 ans étaient inclus. Aucune TDM n’était normale. Les anomalies décrites comprenaient le trappage (79%) l’épaississement des parois bronchiques (72%), la distension thoracique (68%), la présence d’un profil « sécrétant » (52%), des plages en verre dépoli (33%). L’épaississement des parois bronchiques et le profil « sécrétant » étaient associés à une diminution du VEMS. Le trappage était associé à la présence d’une allergie mais pas à l’obstruction bronchique. Les anomalies associées entre elles étaient l’épaississement des parois bronchiques et le profil sécrétant. Une classification en 4 clusters a pu être construite à partir des paramètres d’imagerie, mais elle n’était pas associée aux paramètres cliniques, biologiques et fonctionnels. Conclusion : nos résultats issus d’une analyse qualitative de routine des TDM ne permettaient pas d’aider au phénotypage de l’asthme sévère chez l’enfant. Des études longitudinales avec des analyses quantitatives automatisées pourraient permettre de mieux situer la TDM dans le phénotype de l’asthme sévère chez l’enfant. Concernant notre étude, l’évaluation sera complétée en étudiant le devenir clinique et fonctionnel des patients, afin d’essayer de dégager des facteurs pronostics associés à la TDM initiale.