• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurochirurgie
• Identifiant : 2023ULILM393
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2023

Résumé en langue originale

La littérature scientifique sur les tumeurs épendymaires de la fosse postérieure chez l'enfant est abondante, mais les données concernant les adultes sont nettement moins nombreuses. En raison du pronostic particulièrement délicat de cette localisation à haut risque fonctionnel, cette étude se concentre sur les épendymomes et les subépendymomes de la fosse postérieure chez l'adulte. L'objectif de ce manuscrit est de décrire rétrospectivement la prise en charge des patients adultes atteints de ces tumeurs entre 2010 et 2023 au Centre Hospitalier Universitaire de Lille. L'étude se penche sur l'évolution fonctionnelle des patients, mesurée par les scores mRS (Modified Rankin Scale) et OMS (Organisation Mondiale de la Santé), ainsi que sur le contrôle tumoral, évalué par la survie globale et la survie sans progression. L'étude est divisée en trois volets distincts : les patients non opérés surveillés par imagerie, les patients ayant subi une intervention chirurgicale, et ceux ayant bénéficié d'une radiochirurgie Gammaknife. Tous les patients adultes âgés de 18 ans et plus, pris en charge pour un épendymome ou un subépendymome de fosse postérieure au CHU de Lille entre 2010 et 2023, ont été inclus rétrospectivement dans l'étude. Les modalités de prise en charge comprenaient la surveillance, la chirurgie d'exérèse, et la radiochirurgie Gammaknife. Au total, 67 patients ont été inclus dans l'étude : 13 patients surveillés, 41 patients opérés, et 13 patients ayant bénéficié d’une radiochirurgie Gammaknife. Les résultats montrent que la surveillance par IRM des suspicions de subépendymomes de fosse postérieure n'a révélé aucune évolutivité tumorale, même en cas de présentation clinique par hydrocéphalie chronique. En ce qui concerne les patients opérés, les complications chirurgicales des tumeurs épendymaires de fosse postérieure peuvent être graves, mais chez les survivants, les symptômes régressent généralement au moins partiellement. La radiochirurgie Gammaknife apparaît comme une option efficace pour les tumeurs de petite taille de la fosse postérieure en cas d'évolutivité tumorale. Aucun patient n’a présenté d’effets indésirables liés aux radiations dans notre expérience.