• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2023ULILM382
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La transplantation hépatique est le traitement de référence pour les maladies chroniques sévères du foie comme le carcinome hépatocellulaire ou la cirrhose. L’utilisation de greffons de la catégorie III de Maastricht est une des solutions proposées pour pallier au manque de greffons disponibles par rapport au nombre de patients inscrits en liste d’attente de greffe. Même s’il s’agit d’une pratique de plus en plus utilisée, les résultats restent discutés en termes de morbimortalité par rapport aux résultats des transplantations à partir de donneurs en mort encéphalique, notamment en ce qui concerne les complications biliaires. L’objectif de ce travail est donc de décrire l’incidence et la prise en charge des complications biliaires des greffons de la catégorie III de Maastricht et d’en identifier les potentiels facteurs de risque. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients ayant bénéficié d’une transplantation de greffon de la catégorie III de Maastricht au CHU de Lille entre 2018 et 2022. Le critère de jugement principal est la survenue d’une complication biliaire et sa prise en charge. Les critères de jugement secondaires sont l’incidence des complications artérielles, la mortalité et la perte du greffon. Enfin, les facteurs de risque de complication biliaire sont analysés. Résultats : 51 patients ont pu être inclus. Le taux de complications biliaires est de 16%, dominé par les sténoses anastomotiques. Un traitement chirurgical a été nécessaire pour 50% des patients présentant une complication biliaire. Le taux de complications artérielles est de 8%. La survie globale est de 96% et la survie à 1 an de 98%. La survie du greffon à 1 an est de 94%. Les facteurs de risque associés de manière significative au risque de complication biliaire sont la durée d’ischémie chaude fonctionnelle prolongée et un UK DCD risk score élevé. Conclusion : Les résultats de cette étude sont encourageants en raison du faible taux de complications biliaires par rapport aux chiffres de la littérature et de l’excellente survie des patients et des greffons à un an.