• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2023ULILM376
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L’atteinte ORL dans la mucoviscidose se manifeste par une rhinosinusite chronique présente chez un grand nombre de patients. Les modulateurs de la protéine CFTR et notamment la trithérapie par Elexacaftor-tezacaftor-ivacaftor (ETI) ont permis une nette amélioration de l’atteinte pulmonaire. Peu d’études ont pour l’instant évalué son effet sur l’atteinte rhinosinusienne dans la mucoviscidose. Le but de ce travail était d’évaluer l’évolution de la rhinosinusite chronique après introduction de l’ETI. Matériel et Méthode : Une étude observationnelle rétrospective a été menée. Le critère de jugement principal était l’amélioration des signes fonctionnels rhinologiques. Les critères de jugement secondaires regroupaient l’évolution des scores endoscopiques de Lund-Kennedy et de Lildholdt, du score tomodensitométrique de Lund-Mackay modifié, de la charge thérapeutique nasale et des exacerbations sinusiennes. La colonisation bactérienne et la qualité de vie après ETI étaient également étudiées. Résultats : Nous avons étudié 80 patients traités par ETI suivis aux CRCM du CHU de Lille. Nous avons mis en évidence une amélioration significative de l’obstruction nasale (p<0,05) et de la rhinorrhée (p<0,02), des scores endoscopiques de Lund-Kennedy (1,92 +- 1,8 versus 4,01 +- 2,9 ; p<0,0001) et de Lildholdt (0 (IQR 0,1) versus 2 (IQR 1,3) ; p<0,0001) et du score tomodensitométrique de Lund-Mackay modifié (6,9 +- 3,3 versus 12,7 +- 4 ; p<0,0001). Nous avons également montré une diminution significative de la charge thérapeutique nasale pour les corticoïdes locaux (p=0,0001) et lavages de nez par solutions salines (p=0,01). Conclusion : Cette étude montre que l’utilisation de l’ETI est associée à une amélioration des paramètres subjectifs et objectifs permettant d’évaluer la rhinosinusite chronique chez les patients atteints de mucoviscidose.