• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie digestive et générale
• Identifiant : 2023ULILM344
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction : L’adénocarcinome pancréatique Borderline (BLPC) ou Localement Avancé (LAPC) pose un challenge en termes de prise en charge, notamment au niveau des schémas d’induction proposés en constante modification et de l’étendue de la chirurgie de résection à mettre en oeuvre. Matériel et Méthodes : Tous les patients BLPC ou LAPC opérés dans 27 centres français de haut volume ont été inclus pendant un an (de Septembre 2022 à 2023) dans la cohorte PALASS (Pancreas borderline And Locally Advanced Snapshot Study) ) avec un suivi de 3 mois. Toutes les données pré, per et postopératoires ont été recueillies prospectivement. La résécabilité a été définie selon la classification NCCN et ABC. Résultats : 256 patients sont inclus dans PALASS avec 148 patients analysables (131 BLPC, 17 LAPC). Les lésions étaient céphalo-isthmiques dans 82% des cas. La majorité des patients (97%) ont reçu une chimiothérapie d’induction et seulement 17% ont été traités par radiochimiothérapie. Le taux de résection était de 89% avec 63% de résections veineuses. Le picking ganglionnaire n’était réalisé que dans 48% des cas avec une positivité chez 3 patients. La mortalité à 90 jours était de 6,8%, dont 23,5% dans le groupe LAPC. Le taux de complications graves était de 15%. La chimiothérapie adjuvante a été initiée dans 65% des cas. Conclusion : La prise en charge des BLPC et LAPC en France est très hétérogène en l’absence de consensus. Les taux de mortalité restent significatifs malgré l’expertise des centres.