• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2023ULILM333
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La kérato-conjonctivite phlycténulaire est une forme grave de la rosacée oculaire chez l'enfant. Cette pathologie est rare mais peut avoir des conséquences graves, y compris la cécité. Elle est souvent le mode d’entrée de la rosacée oculaire et cutanée chez l'enfant, avec l'atteinte oculaire survenant généralement avant l'atteinte cutanée. L'atteinte peut se manifester de manière bilatérale ou strictement unilatérale. Étant donné les risques associés, un diagnostic et un traitement précoces sont cruciaux pour minimiser les complications sévères. Matériel et Méthodes : Nous avons conduit une étude descriptive et rétrospective sur 13 enfants de moins de 18 ans atteints de kérato-conjonctivite phlycténulaire, présentant des lésions cornéennes centrales ou paracentrales. Ces enfants ont été examinés au CHU de Lille. L'étude a suivi l'évolution de leur acuité visuelle au fil du temps, ainsi que la progression de leur atteinte cornéenne et les traitements administrés. Résultats : L'acuité visuelle s'améliore généralement au niveau de la plupart des yeux atteints au fil du temps. L'amélioration est légèrement plus notable dans les yeux dont la lésion est inférieure à 3 mm. De plus, l'acuité visuelle s'améliore de façon semblable quel que soit le stade d’atteinte. L’amélioration de l’acuité visuelle est plus uniforme chez l’enfant âgé de plus de 9 ans. Le pic d'activité de la lésion se produit souvent pendant la phase d'infiltrat inflammatoire, et les enfants ont tendance à évoluer vers le stade de la taie cornéenne par la suite. Le traitement de première ligne est généralement une corticothérapie à forte dose permettant de traiter l’inflammation et de limiter les conséquences de la pathologie. La Ciclosporine est souvent utilisée pour épargne cortisonique. Conclusion : La rosacée est la principale cause de kérato-conjonctivite phlycténulaire chez l’enfant. Cette affection se caractérise par un infiltrat dans la cornée qui se vascularise vite, risquant de réduire considérablement la vision, surtout si la partie centrale de la cornée est affectée. Dans la plupart des situations, l’atteinte cornéenne progresse vers la formation d'une taie cornéenne, tout en permettant généralement une bonne restauration de l'acuité visuelle si une corticothérapie à forte dose est rapidement initiée comme traitement de première ligne.