• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2023ULILM319
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 09/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction : La pollicisation de l’index indiquée dans les hypoplasies et aplasies du pouce a été initialement évaluée par le score clinique de Percival. Ce score est le seul actuellement validé, mais est critiqué pour son reflet parfois peu précis de l’utilisation quotidienne de la main du patient. Le but de cette étude est d’analyser les résultats de pollicisation en combinant ce score à un questionnaire fonctionnel. Matériel et Méthodes : Nous avons pour cette étude revu 24 patients qui ont répondu au questionnaire fonctionnel, et être examinés selon le score de Percival. Nous avons également réalisé des mesures de force. Des analyses secondaires ont été réalisées selon l’âge au moment de l’évaluation et de l’intervention, de l’étiologie, et des comorbidités. Nous avons également recherché une corrélation entre le questionnaire fonctionnel et le score de Percival. Résultats : Notre série semble montrer de meilleurs résultats chez les patients âgés de plus de 10 ans (questionnaire : 83.9 contre 78.6 ; score de Percival : 18.0 contre 17.2), sans comorbidités (questionnaire : 86.9 contre 78.1 (main bote radiale) et 80.9 (syndrome polymalformatif)). L’âge au moment de l’intervention ne semble pas montrer de différence significative. Le test de Kendall montre une corrélation positive mais faible (R=0.31) entre le questionnaire et le score de Percival. Discussion : La différence de résultats entre les groupes peut s’expliquer par l’importance de la prise en charge paramédicale : kinésithérapie, ergothérapie. Elle a pour but d’optimiser la fonctionnalité de la main de l’enfant mais les améliorations qu’elle apporte se mesure sur le long terme. La présence de comorbidités a également un impact sur les résultats : la main bote radiale implique une raideur des doigts ainsi qu’un manque de force qui impacte la fonctionnalité de la main. L’évaluation des résultats de la pollicisation peut nécessiter la réalisation d’exercices et de situations spécifiques afin de ne pas méconnaitre une adaptation de la main de type latéro-digitale par-exemple, qui peut surestimer les capacités de la main du patient.