• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2023ULILM255
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les mesures coercitives d’isolement et de contention sont fréquemment utilisées dans les services de soins psychiatriques sans consentement en réponse aux épisodes de violence. Or, le recours à de telles mesures crée un impact négatif majeur sur les usagers et les soignants. L’objectif de ce travail de thèse est donc d’identifier les différents moyens permettant de diminuer les épisodes de violence dans les services de soins psychiatriques sans consentement, ce qui permettrait en conséquence de diminuer le recours aux mesures coercitives. Méthode : Une revue narrative de la littérature a été menée en s’appuyant sur la littérature scientifique disponible sur le sujet ainsi que sur des entretiens menés avec des experts de la thématique. Résultats : Le premier domaine d’optimisation des services de soins psychiatriques sans consentement s’intéresse à un environnement architectural de qualité permettant une diminution des facteurs de stress environnementaux, proposant de nombreuses distractions positives et une bonne visibilité. Le deuxième domaine concerne une organisation du parcours de soins axée sur le rétablissement renforçant l’autonomie des usagers grâce à la prise de décision partagée, un assouplissement des règles du service et un choix d’activités thérapeutiques attrayantes et adaptées. Ces soins s’appuient sur une culture préventive, avec une évaluation précoce et régulière du risque hétéro agressif, et sur une culture du partenariat, en intégrant les proches des usagers dans le parcours de soins dès le temps d’accueil. Le troisième domaine abordé concerne l’importance d’une relation soignant-usager basée sur le respect et l’empathie, sur la négociation plutôt que sur le contrôle et sur l’utilisation des techniques de désescalade. Conclusion : Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour guider les cliniciens, les administrateurs et les décideurs sur la meilleure façon de prévenir et de désamorcer les comportements agressifs dans les services de soins psychiatriques sans consentement dans l’objectif de permettre une réduction de l’utilisation des mesures coercitives.