• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2023ULILM234
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le but de notre étude était d’évaluer les résultats cliniques et fonctionnels à long terme de la réinsertion directe par ancre du ligament collatéral ulnaire de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce dans les entorses graves aiguës. Matériel et Méthodes : 39 patients opérés par 20 chirurgiens entre juin 2010 et juin 2020 ont été réévalués avec un âge moyen de 47 ans. Le délai médian d’intervention était de 3 jours. 3 types d’ancres ont été utilisés pour la réinsertion du ligament. Une évaluation clinique et fonctionnelle de l’ensemble des mobilités, de la force de préhension et de pince pollici-digitale au plus long recul a été réalisée. Une recherche et une analyse des complications ont été réalisées. Résultats : Au recul médian de 91 mois, un patient a nécessité une arthrodèse MCP pour une arthrose radiographique invalidante et un autre patient présentait une arthrose clinique et radiographique de la MCP. Aucun patient n’a requis une ligamentoplastie secondaire. Nous avons retrouvé une diminution globale des mobilités IP et MCP par rapport au côté controlatéral avec respectivement 60 vs 70,5° pour l’IP et 50 vs 60,4° pour la MCP (p < 0,01). De la même façon pour la force de pincement et de préhension qui étaient de 7,8 vs 9kg pour le PINCH et 29 vs 31,1kg pour le GRIP (p = 0,03). Le Quick Dash était de 4,54 en moyenne et la reprise du travail était de 4,8 semaines en moyenne. Conclusion : Les résultats cliniques à long terme étaient très satisfaisants témoignant d’une bonne stabilité de l’articulation métacarpophalangienne au prix d’une diminution des mobilités et de la force de pincement et de préhension. L’ensemble des patients étaient également satisfaits de leurs prises en charge. L’arrivée d’une nouvelle technique de réparation améliorée, la suture tape augmentation (STA) permettrait une remobilisation précoce mais les résultats cliniques actuels ne se sont pas montrés si satisfaisant comparés à la technique de réparation actuelle par ancre de suture.