• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM161
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les IPP sont une classe de médicaments indiqués dans le reflux gastro-oesophagien et l’oesophagite par reflux, l’ulcère gastrique et/ou duodénal, et dans la prévention et le traitement des lésions digestives hautes induites par les AINS chez les sujets à risque. Leur consommation en France est croissante. D’après la Haute Autorité de Santé (HAS), les IPP sont prescrits hors des indications reconnues dans 60% des cas. Objectif : Nous avons souhaité comprendre quels étaient les arguments motivant la prescription des IPP en médecine générale et leur délivrance en pharmacie officinale hors des indications de la HAS. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Nous avons recueilli l’ensemble des prescriptions d’IPP via une recherche sur le logiciel d’un cabinet de médecine générale, et nous nous sommes entretenus avec les médecins généralistes prescripteurs. Chaque prescription a été analysée de telle sorte à déterminer si elle correspondait aux indications de la HAS. Des entretiens avec les pharmaciens alentour ont également été réalisés pour comprendre la conduite qui était adoptée face à une prescription d’IPP notamment hors indications. Résultats : Nous avons mis en évidence que 56.5% des prescriptions d’IPP ne correspondaient pas aux indications recommandées par la HAS. Les médecins généralistes justifiaient ces prescriptions hors indication par leur volonté de voir les symptômes des patients soulagés et un manque de temps pour réviser l’ordonnance de façon systématique. Les pharmaciens mettaient en avant le respect de la prescription du médecin. Conclusion : La volonté de soulager le patient occupe une place centrale dans la décision de prescription hors indication. Il parait nécessaire d’harmoniser les recommandations.