• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M263
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/07/2014

Résumé en langue originale

La iatrogénie, chez les personnes de plus de 65 ans, est responsable de 10% à 20% des hospitalisations. De nombreuses études se sont intéressées aux interactions au sein du traitement chronique des personnes âgées. En revanche, peu d'études se sont intéressées aux interactions médicamenteuses induites par les médicaments des armoires à pharmacie de ces patients. Matériel : Il s'agit d'une étude descriptive, prospective réalisée chez des patients suivis par les Réseaux de Santé de Gérontologiques du Nord Pas de Calais. Lors de la première visite du RSG au domicile de chaque patient, tous les médicaments stockés ont été répertoriés, après l'accord du patient. L'objectif principal est de décrire le contenu des armoires à pharmacie et de dépister les interactions médicamenteuses induites. L'objectif secondaire est de mettre en évidence des contreindications avec les antécédents des patients. Résultats: 83 patients ont été étudiés, d'âge moyen de 83.3 ans, avec 61% de femmes. L'armoire à pharmacie contient un nombre moyen de 15.54 +/- 14.69 boites (IC 95% 11.53-17.85). 15.75% des médicaments stockés sont périmés. L'automédication contient en moyenne 7.024 médicaments avec un écart type de 7.105 (IC 95% 5.43 ; 8.57). Les classes thérapeutiques les plus fréquentes sont les voies métaboliques et digestives (laxatifs), le système nerveux central (paracétamol) et le système musculo-squelettique (AINS en pommade). Près de 75% de la population présentent une interaction au sein de l'armoire. Dont 4.6% sont des interactions graves. Ces dernières sont du type hémorragique et hyperkaliémique. Les molécules impliquées sont : les AINS, antiagrégants plaquettaire, diurétiques épargnant le potassium et le potassium. 15 contre-indications avec les antécédents des patients sont retrouvées. L'analyse bi variée retrouve l'absence de déficit visuel comme facteur influençant le risque d'avoir une interaction cliniquement grave et l'augmentation des stocks dans son armoire à pharmacie (p= 0.024 et p=0.001). De même vivre en milieu semi rural augmente significativement la quantité de médicaments au domicile. Discussion : Les stocks médicamenteux des armoires à pharmacie restent conséquents chez nos ainés. De plus, le risque d'avoir des interactions médicamenteuses graves est non négligeable, chez des patients déjà fragiles. Il est donc important que tous les professionnels de santé les entourant s'impliquent dans la gestion médicamenteuse.

Résumé traduit

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