• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2023ULILM080
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/04/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les sarcomes des tissus mous des extrémités (E-STS) sont une maladie rare et hétérogène dont le traitement standard repose sur la chirurgie associée à la radiothérapie péri-opératoire en cas de tumeur profonde, volumineuse ou de haut grade. L’objectif est d’évaluer l’efficacité et la toxicité de ce traitement chez les patients pris en charge au Centre Oscar Lambret entre 2015 et 2021. Matériel et Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique s’intéresse aux patients atteints de E-STS traité par radiothérapie et chirurgie au Centre Oscar Lambret et au CHRU de Lille. Deux groupes étaient constitués : les patients traités par radiothérapie préopératoire ou radiothérapie post-opératoire. Le critère de jugement principal était la survie sans récidive locale (LRFS), définie comme une récidive locale, régionale ou le décès. Les critères secondaires incluaient la survie globale (OS) et les toxicités liées au traitement. Les critères de survie étaient estimés selon la méthode de Kaplan Meier en considérant les deux groupes séparément. Résultats : Au total : 158 patients étaient inclus (124 patients traités de façon préopératoire et 34 traités de façon postopératoire). Le suivi médian était respectivement de 2,9 [95%CI = 2,6-3,4) et 5,1 [95%CI = 4,4-6,5] ans. La taille médiane était de 111mm et 67,5mm respectivement, en situation périvasculaire dans 50,8 et 29,4% des cas, avec un contact osseux dans 32,3 et 11,8% des cas. Les tumeurs étaient de haut grade dans 64,5 et 73,5% des cas. La LRFS était respectivement de 82.1% [95%CI=73.6 ; 88.2] et 81.9% [95%CI = 64.1; 91.4] à 2 ans, 67.5% [95%CI = 54.4; 77.6] et 67.8% [95%CI = 48.2; 81.4] à 5 ans. L’OS était respectivement à 87.4% [95%CI = 79.5; 92.4] et 88.0% [95%CI = 71.0; 95.3] à 2 ans et 69.9% [95%CI = 56.2; 80.0] vs. 76.8% [95%CI = 57.1; 88.3] à 5 ans. Le taux de complications post-opératoire était de 39,3% dans le groupe radiothérapie pré-opératoire et 14,7% dans le groupe post-opératoire. Conclusion : Il s’agit de la plus importante cohorte rétrospective française étudiant l’efficacité et la toxicité de la radiothérapie pré-opératoire et post-opératoire dans les E-STS. Le contrôle local était équivalent malgré des critères pronostics davantage péjoratifs dans le groupe préopératoire. En accord avec la littérature, les complications post-opératoires étaient plus fréquentes dans le groupe radiothérapie pré-opératoire.