Université de Lille Causes de décompensation comportementale lors de déclin cognitif probablement lié au trouble bipolaire chez le sujet âgé : une expérience en UCC Trouble bipolaire démence troubles du comportement étiologies UCC 610 Troubles bipolaires Chez la personne âgée Troubles du comportement Chez la personne âgée Trouble bipolaire Dissertation universitaire Démence Dissertation universitaire Sujet âgé Dissertation universitaire Introduction : L’évolution d’un trouble bipolaire à un âge avancé peut se faire vers un syndrome démentiel très lentement progressif qui se distingue des autres maladies neurodégénératives. Ces patients bipolaires âgés peuvent parfois présenter un tableau de décompensation comportementale. Nous nous sommes interrogés sur les étiologies de ces décompensations. Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 58 séjours consécutifs de décompensations comportementales nécessitant une hospitalisation chez 11 patients ayant un déclin cognitif probablement lié au trouble bipolaire, bilantés en centre mémoire. Les décompensations étaient classées en 4 catégories : symptômes maniaques, dépressifs, mixtes ou troubles du sommeil isolés. A chaque hospitalisation, les patients bénéficiaient d’un suivi psychiatrique, gériatrique, neuropsychologique, d’une concertation médicamenteuse, d’un bilan biologique et d’un bilan radiologique standard. Résultats : L’âge moyen à la première admission était de 73,5 ans (8,8), le sex ratio était de 8 hommes pour 3 femmes, la durée moyenne de la bipolarité était de 42,6 ans (14,8) pour 8 troubles bipolaires de type I et 3 troubles bipolaires de type II, le MMS moyen à la première admission était de 23,7/30 (3,4). 6 patients sur 11 avaient été traités par LITHIUM à un moment de leur vie ; 10 sur 11 présentaient des antécédents familiaux de troubles de l’humeur. Les étiologies retrouvées aux décompensations étaient : décompensation psychiatrique pure 25,9%, confusion 17,2%, pathologie somatique avec inconfort sans état confusionnel 44,8%, iatrogénie 22,1%, aggravation de la démence 0%, prise de toxiques 0%. Discussion : Chez des sujets âgés bipolaires avec déclin cognitif, la décompensation psychiatrique pure ne représente que 25,9% des causes de décompensation comportementale dans notre étude. En effet, certaines causes somatiques facilement corrigeables comme une constipation, un surdosage médicamenteux… entrainaient une décompensation de la pathologie psychiatrique sous-jacente. Ces résultats nous incitent à une évaluation gériatrique systématique dans cette population, au même titre que des patients atteints de démence type maladie d’Alzheimer. Le risque serait en effet d’introduire ou d’augmenter un traitement psychotrope en se focalisant sur la symptomatologie psychiatrique, à l’origine d’effets secondaires importants chez la personne âgée, alors que la correction du facteur étiologique suffirait à rétablir l’équilibre thymique. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM048.pdf Denis Constance 1994-09-09 FR 275282112 2023ULILM048 2023-03-29 Médecine. Psychiatrie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Lebert Florence intervenant_1 034349928 ddc:610 Lebert Florence Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50