• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M244
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La cure de hernie inguinale est une des chirurgies viscérales les plus fréquentes. Dix à 30 % des patients présentent des douleurs chroniques post-chirurgicales (DCPC), dont une majorité de douleurs à caractéristiques neuropathiques, suite à cette intervention. Des facteurs prédictifs de DCPC ont été décrits, ils ont été analysés dans cette étude. L'implication du médecin traitant dans la prise en charge des douleurs postopératoires a été étudiée secondairement, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Méthode : Une étude prospective a été réalisée au Centre Médico-Chirurgical Ambulatoire du CHRU de Lille entre septembre 2011 et juillet 2012, auprès de patients opérés d'une hernie inguinale. Les patients ont rempli quatre questionnaires, en préopératoire, postopératoire immédiat, et à trois et six mois postopératoires. Ces enquêtes comprenaient l'Echelle Numérique de la douleur (EN), le questionnaire Douleur Neuropathique DN4, le Questionnaire Douleur de Saint Antoine abrégé (QDSA), l'Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS), le Catastrophisme (PCS), le Questionnaire d'Evaluation des Douleurs Neuropathiques (QEDN ou NPSI), la catégorie socioprofessionnelle, une évaluation de l'avis sur l'ambulatoire, un questionnaire de satisfaction (PGIC). Les médecins traitants des patients inclus dans l'étude étaient interrogés sur l'évaluation des douleurs pré et postopératoires et des traitements antalgiques. Résultats : 64 patients ont été inclus. Les deux facteurs prédictifs principaux de DCPC à trois et six mois de l'intervention étaient l'EN à J7 postopératoire (respectivement p = 0,008 et p = 0,006) et le DN4 postopératoire immédiat positif (p = 0,019 et p = 0,049). L'EN à il (p = 0,006 pour les deux périodes) et le DN4 postopératoire immédiat positif (p = 0,044 pour les deux périodes) étaient également prédictifs de douleurs à caractéristiques neuropathiques à trois mois et six mois postopératoires. Le total des EN de J1 à J7 postopératoires, le QDSA et le QEDN postopératoires immédiats étaient retrouvés comme prédictifs de DCPC et de douleurs neuropathiques à trois et six mois postopératoires sans être toujours significatifs. 33 médecins traitants ont été inclus. 60,6 % d'entre eux avaient évalué la douleur en postopératoire, dont 54,5 % avec l'EN et 6,1 % avec le DN4. Conclusion : La douleur postopératoire immédiate doit être dépistée et traitée pour éviter l'évolution en DCPC. Les médecins traitants doivent y être sensibilisés.

Résumé traduit

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