• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM444
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/11/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La pénurie relative en dermatologues se répercute sur les délais de prise en chage. Le médecin généraliste (MG) a moins la possibilité d’adresser facilement les cas qui posent problème. La téléexpertise (TLX) permet d’apporter potentiellement une solution. L’objectif principal de cette étude était d’étudier les caractéristiques des échanges d’avis par TLX faites sur le réseau GHICL entre MG et dermatologues. Méthode : Étude observationnelle rétrospective de 301 échanges. Recueil des données à partir d’un catalogue de variables. L’analyse a été descriptive. Résultats : Les données concernant les antécédents, le contexte, le diagnostic du MG et les symptômes associés à lésion cutanée ont été présentes respectivement sur environ 50% des demandes d’avis. Les MG évoquent moins si le patient a des allergies (donnée absente sur 85,7% des demandes d’avis), s’il prend des traitements (72,1%) ou s’il a essayé un traitement avant de faire la demande (60,8%). Sur les 148 demandes où le médecin a renseigné la (ou les) raison(s) de la TLX, 42,6% suite à une difficulté thérapeutique et 40,5% suite à un doute diagnostique. Dans 97% des demandes, le dermatologue répondait en moins de 3 jours. Les pathologies tumorales (43,1%), et les inflammatoires (35,6%) étaient les motifs majoritaires. La convocation était proposée dans un délai inférieur à 3 mois dans 91,3% des convocations pouvant aller à 234 jours. Conclusion : Les échanges en TLX ont des informations parcellaires bien que la plupart du temps suffisantes a priori, et permettent de débloquer rapidement les situations. Néanmoins, le respect du cadre dans lequel a été instauré la TLX est indispensable pour ne pas saturer ce nouveau réseau. Une formation adaptée permettrait de mieux cibler la pertinence des demandes d’avis.