• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM323
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le traitement médicamenteux de première intention est la METFORMINE. La prévalence du diabète est en augmentation constante et accentuée par le vieillissement de la population. Les médecins généralistes ont un rôle central dans l’accompagnement des personnes présentant un diabète de type 2. Objectif : Analyser la prescription de METFORMINE par les médecins généralistes dans les Hauts-de-France chez les patients de plus de 65 ans suivis pour un diabète de type 2. Méthode : Étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale auprès de médecins généralistes exerçant en ambulatoire dans les Hauts-de-France avec recueil de données par un questionnaire en ligne via LimeSurvey® de mars à juin 2023. Analyse statistique à l’aide du logiciel JAMOVI® avec un seuil de significativité fixé au risque alpha de 5%. Résultats : 121 médecins ont répondu au questionnaire et ont inclus 224 patients dont 57,14% étaient qualifiés de « vigoureux », 31,25% de « fragiles », 11,61% de « malades ». Les posologies moyennes de METFORMINE étaient de 1893mg avec une médiane à 2000mg. L’âge moyen de la population était de 73,23 ans. Plus les patients étaient âgés plus les posologies de METFORMINE étaient faibles. L’HbA1c moyenne était de 7,17%. 27,23% des patients avaient une HbA1c dans les cibles définies par l’HAS. L’augmentation des posologies de METFORMINE était corrélée à l’augmentation de l’HbA1c et du nombre d’antidiabétiques associés. La moyenne du DFG était de 72,50ml/min/1,73m2. Plus le DFG était faible plus les posologies de METFORMINE étaient faibles. Les conditions d’arrêt de la METFORMINE dans plus de 50% des réponses étaient : l’insuffisance rénale chronique de stade 4 et 5, l’insuffisance rénale aiguë, la déshydratation, les examens radiologiques avec injection de produit de contraste iodé, la diarrhée aiguë, l’insuffisance hépatocellulaire, la décompensation acido-cétosique. Conclusion : La pratique des médecins généralistes concernant la prescription de METFORMINE chez les patients de plus de 65 ans respectait les contre-indications de la fonction rénale. La prise en compte de l’état général dans le suivi du diabète du patient âgé est une piste d’amélioration de la prise en charge.