• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2014LIL2M243
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2014

Résumé en langue originale

La maladie bipolaire est une affection psychiatrique fréquente, chronique qui peut être invalidante pour les sujets qui en sont atteints. Le vieillissement et l’apport des sciences neurocognitives nous questionnent sur la place à accorder aux troubles cognitifs dans les soins aux patients bipolaires âgés. C’est au travers d’une revue de la littérature et de deux cas cliniques, que nous tentons de répondre, de façon théorique et pratique à cette question. La maladie bipolaire ne s’éteint pas avec l’âge et la population de ces sujets âgés est hétérogène. Cette dernière comprend des patients vieillissants dont la maladie bipolaire est ancienne et des patients dont la maladie va se révéler tardivement, après 60 ans. Les présentations parfois « pseudo-démentielles » et la présence d’une bipolarité de survenue tardive questionnent le diagnostic différentiel. D’autant plus que les symptômes psycho- comportementaux des démences, notamment fronto-temporales, peuvent mimer une pathologie bipolaire. En outre, les études actuelles confirment la présence de troubles cognitifs dans la maladie bipolaire à tous âges et à tous les stades de la maladie. Ces troubles se majorent chez la personne âgée mais seraient peu évolutifs à 3 ans. Pourtant, il est établi que la maladie bipolaire majore le risque de démence. Un continuum entre bipolarité et démence semble même se dessiner. Le psychiatre doit faire face à ce nouveau paradigme de compréhension des troubles bipolaires. Il doit prendre en compte et rechercher activement, à l’aide du bilan neuropsychologique, les troubles cognitifs. Leur suivi déterminera l’entrée potentielle dans un processus démentiel. Bien que les outils thérapeutiques à destination des personnes âgées soient encore limités, le psychiatre averti choisira, en tenant compte des comorbidités, le traitement médicamenteux le moins délétère d’un point de vue cognitif. Devant les problématiques bio-psycho-sociales posées par la maladie bipolaire du sujet âgé, les psychiatres devront s’investir au sein du réseau gérontologique et développer une offre de soins en psychogériatrie.

Résumé traduit

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