• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M242
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/07/2014

Résumé en langue originale

Contexte: Les accidents vasculaires cérébraux sont une urgence diagnostique et thérapeutique. Le développement des techniques de télémédecine a permis une prise en charge neurovasculaire le plus rapidement possible, à proximité du patient. L’objectif de ce travail était d’étudier la procédure télé-AVC au CH Cambrai sur les 18 premiers mois de mise en place. Méthode: Il s’agissait d’une étude descriptive, monocentrique et rétrospective. Les 182 patients consécutifs admis dans la procédure télé-AVC entre le 02 avril 2012 et le 01 octobre 2013 ont été inclus dans l’étude. Résultats: 24,7% des patients de l’étude ont été thrombolysés. Ils avaient un score NIHSS moyen à 9,6. 70% des patients étaient adressés par le SAMU Centre 15, 76% chez les thrombolysés. Le délai médian entre le début des symptômes et la thrombolyse était de 183 minutes, entre l’arrivée et l’imagerie de 34 minutes dans la population générale de l’étude et de 29 minutes chez les thrombolysés. Les patients arrivaient 88 minutes après le début des symptômes à l’hôpital, ce délai était de 90 minutes chez les thrombolysés. Le délai médian entre l’arrivée à l’hôpital et l’injection (door to needle) était de 81 minutes. Parmi les patients non thrombolysés 44,53% avaient une imagerie cérébrale sans signes d’AVC, 10,95% présentaient un AVC hémorragique, 10,22% avaient une imagerie avec un FLAIR positif. Conclusion: Cette pratique nouvelle par télémédecine a permis d’instaurer la thrombolyse au CH Cambrai et de favoriser celle-ci avec 24,7% des patients inclus dans le protocole télé-AVC qui ont été thrombolysés, dans un délai correct par rapport aux autres centres (auparavant les patients se présentant pour AVC étaient secondairement orientés au CH Valenciennes, créant ainsi une perte de chance compte tenu des délais à respecter pour instaurer la thrombolyse). Reste cependant des délais encore élevés. La multiplication des campagnes publicitaires permettrait une reconnaissance plus rapide des signes faisant suspecter un AVC ainsi qu’une régulation par le SAMU Centre 15, ces 2 paramètres permettant un gain de temps considérable dans la prise en charge des AVC.

Résumé traduit

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