• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2023ULILE175
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 06/12/2023

Résumé en langue originale

Le sang est une matière première essentielle à la fabrication de certains médicaments essentiels de l’OMS. Lorsque les dons de sang viennent à manquer, des pénuries apparaissent et à terme ce sont les patients qui sont les victimes des ruptures en produits sanguins labiles. Pour résoudre la tension en produits sanguins, le monde scientifique travaille depuis plusieurs décennies sur le développement de substituts érythrocytaires artificiels dans le but de remplacer la fonction principale des globules rouges : le transport du dioxygène. De nombreux produits ont été mis au point mais à ce jour aucun n’est disponible. Pourtant les dix dernières années ont conduit à des solutions prometteuses. Les objectifs de ce travail sont de faire une revue de la littérature sur les substituts érythrocytaires d’origine artificielle ; d’évaluer l’acceptation de quatre substituts érythrocytaires d’origine artificielle ; et de proposer des recommandations sur la stratégie thérapeutique à mettre en oeuvre pour chacun de ces produits basés sur les domaines de compétences du pharmacien. L’enquête étudie les perfluorocarbones (PFC), l’hémoglobine issue de la culture bactérienne (CB), l’hémoglobine issue du ver marin Arenicola marina (VM) et les globules rouges cultivés à partir de cellules souches (CS) chez une population de donneurs de sang français. L’objectif principal est d’évaluer l’acceptation globale des substituts érythrocytaires en contexte d’urgence avec une question oui/non ; les objectifs secondaires sont d’évaluer les opinions des répondants sur trois aspects : le risque, l’efficacité théorique et l’éthique, avec une échelle de Likert à 7 niveaux et en comparaison avec la solution de référence (le don de sang). Les CS sont significativement mieux acceptés que les autres solutions artificielles. Concernant le risque, l’efficacité théorique et l’éthique, le don de sang est perçu comme significativement moins risqué, plus efficace et plus éthique que les autres solutions. Cependant les CS sont perçus comme significativement moins risqués, plus efficaces que PFC, CB, VM et comme plus éthiques que CB, VM. En revanche pas de différence significative entre CS et PFC concernant la perception de l’éthique. L’enquête met en avant les CS mais la technologie de production nécessite une amélioration du rendement pour une utilisation à grande échelle. Ensuite l’utilisation de VM en thérapeutique à court terme est pertinente sous réserve d’essai clinique concluant. PFC et VM nécessitent une amélioration de leur structure moléculaire afin de mettre fin aux effets indésirables graves qui ont conduit à leur arrêt de développement ou de commercialisation.