Université de Lille Évaluation du rapport TAPSE/PAPs comme marqueur pronostique dans l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique TAPSE/PAPshypertension pulmonaire thromboembolique chroniquecouplage ventriculo-artériel droitthromboendartériectomieangioplastie pulmonaire au ballon 610 Embolie pulmonaire Complications (médecine) Hypertension artérielle pulmonaire Étiologie Thromboendartériectomie Angioplastie Pronostic (médecine) Hypertension pulmonaire étiologie Dissertation universitaire Embolie pulmonaire complications Dissertation universitaire Endartériectomie Dissertation universitaire Angioplastie par ballonnet Dissertation universitaire Pronostic Dissertation universitaire Contexte : L’Hypertension pulmonaire est une complication rare survenant après un épisode d’embolie pulmonaire aigue. Celle-ci résulte d’une obstruction artérielle proximale et d’une microvasculopathie associée. La circulation pulmonaire alors haute pression, haute résistance et basse compliance augmente la post charge ventriculaire droite. Ce dernier s’adapte initialement puis s’altère, le pronostic est alors péjoratif. La couplage ventriculo-artériel droit est un paramètre s’altérant avant la défaillance ventriculaire droite. Le rapport TAPSE/PAPs a été récemment validé comme estimation non invasive du couplage ventriculo-artériel droit et est un marqueur pronostic dans l’HTAP. Dans l’HTP-TEC la survie est conditionné par l’opérabilité du patient, aucune étude n’a évalué le caractère pronostic du rapport TAPSE/PAPs au diagnostic et sous traitement. Méthode : L’étude inclut tous les patients Lillois atteints d’HTP-TEC entre mai 1995 et décembre 2022 pour lesquels un rapport TAPSE/PAPs était calculable. Nous avons recueilli les données cliniques, biologiques, échocardiographiques et hémodynamiques à l’inclusion et durant le suivi. Le rapport TAPSE/PAPs a été calculé au diagnostic, après première intervention et après traitement complet. L’objectif de cette étude est d’évaluer le rapport TAPSE/PAPs au diagnostic et sous traitement et la valeur pronostique de ce rapport. Le critère de jugement principal est la survenue d’un décès toutes causes confondues. Résultats : Le rapport TAPSE/PAPs au diagnostic n’est pas pronostic de la survie. En revanche il est significativement différent selon les sous-groupes de traitement de première intention envisagé et permet d’identifier les patients les plus graves. Le rapport TAPSE/PAPs final au terme de traitement est associé à la survie (log rank p = 0,0004). En analysant la survie selon la médiane de ce rapport le groupe avec un rapport final inférieur à 0,383mm/mmHg décède de façon significativement plus importante par rapport au patient avec un rapport final supérieur à ce seuil. Par ailleurs le rapport TAPSE/PAPs est corrélé de manière significative aux mesures hémodynamiques dont les résistances vasculaires pulmonaires et la compliance artérielle pulmonaire. Conclusion : Le rapport TAPSE/PAPs dans l’HTP-TEC après traitement comme estimation du couplage VA droit est un marqueur pronostique pouvant permettre d’identifier des patients à sur-risque de mortalité qui peuvent éventuellement bénéficier d’un suivi plus important et d’une éventuelle thérapie multimodale complémentaire. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM424.pdf Bayart Maxime 1995-10-15 FR 27596146X 2023ULILM424 2023-10-27 Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiFertinMarieintervenant_1146790502 ddc:610 FertinMarieUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50