• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M007
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/01/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigue pour l’hospitalisation des patients âgés. Peu d’études ont évalué la filière d’admission directe et celle des urgences. L’objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d’entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L’objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d’entrée et le diagnostic final. Méthode : Etude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L’analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d’une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l’état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L’étude démontre l’intérêt de privilégier l’admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.

Résumé traduit

Background: Direct admission in acute geriatric unit is usually recommended for the hospitalisation of elderly patients. Few studies have evaluated the direct admission mode against admission through emergency. The main objective was to compare patients characteristics depending on their mode of admission: direct admissions (AD) or emergencies admissions (AE). The secondary objective was to determine the correlation between the input and the final diagnosis. Method: Prospective study conducted in two health centers including patients over 75 year-old sent by their general practitioner, from February 15th, 2013 to July 25th, 2013. Data was collected from surveys and in-depth analysis of discharge mails. The analysis of diagnosis, gathered in 33 groups, was performed separately by the two main investigators. Results: Data was gathered from 308 patients, including 135 in AD and 173 in AE. The two groups present comparable socio-demographic characteristics. AD patients spent less time in hospitalisation and were more likely to get back to their previous home. The hospitalisation causes "infectious" and "falls" prevail in the AE group. "General state deterioration" and "cognitive disorder" prevail in the AD group. Diagnosis consistency was better for AD patients. Conclusion: This study has established the interest to favor direct admission mode for patients over 75 year-old. The collaboration between general practitioners and health centers must be encouraged in order to optimise the elderly care’s.