• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM435
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le SCA est une urgence médicale pour laquelle le délai de revascularisation va conditionner le pronostic du patient. Un délai inférieur à 2h entre le diagnostic et la revascularisation par ICP est recommandé, si cette dernière n’est pas envisageable et en l’absence de contre-indication, il convient de réaliser une thrombolyse dans les 10min. L’objectif principal est de faire une évaluation des pratiques sur la place de la thrombolyse dans la prise en charge initiale des patients atteints d’infarctus du myocarde. Matériel et méthode : Étude observationnelle, rétrospective et monocentrique (CH d’Arras), menée entre le 1er mars 2023 et le 30 juin 2023. Les patients de plus de 18 ans admis au CHA pour SCA ont été inclus. Les critères d’exclusion étaient le manque de données ne permettant pas d’étudier la prise en charge initiale (patients transférés dans un autre CH ou transféré au CHA à distance de la prise en charge initiale). Nous avons ensuite étudié les délais de revascularisation ainsi que les modalités de cette dernière. Nous avons ainsi pu calculer le taux de patients qui auraient pu bénéficier d’une thrombolyse. Résultats : Au total, 54 patients ont été inclus dans notre étude. 24 ont été admis pour un STEMI, 30 pour un STEMI dont 4 pour un NSTEMIU. Parmi les SCA avec critères d’urgence à revasculariser, 35,7% étaient hors délai. Aucun patient n’a bénéficié de thrombolyse. Le délai médian entre diagnostic et ICP était de de 1H29 pour les STEMI. 17,9% des patients admis pour SCA avec critères de revascularisation d’urgence auraient pu bénéficier d’une thrombolyse. Conclusion : Cette étude retrouve une sous-utilisation de la thrombolyse dans la prise en charge initiale des SCA dans les pratiques au CHA. Les limites de cette étude incluent son caractère monocentrique, rétrospectif, le faible effectif ainsi que la présence de données manquantes. Il serait souhaitable de réaliser une étude prospective multicentrique afin d’approfondir nos résultats.