• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM432
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les cas de bronchiolite ont augmenté après la pandémie de SARS CoV2. Les places de soins intensifs pédiatriques sont indispensables à la prise en charge des bronchiolites graves. Or le maillage territorial nécessite souvent des transferts médicalisés entre les différentes structures pour accueillir l’enfant dans l’unité la plus adaptée. L’objectif principal de l’étude consiste en une analyse descriptive des modes de ventilation utilisés lors des transports médicalisés secondaires des jeunes patients atteints de bronchiolite. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle rétrospective menée au sein du SAMU 59, de janvier 2020 à décembre 2022, incluant les patients de moins de 2 ans, atteints de bronchiolite, ventilés à haut débit, transportés de manière secondaire. Nous avons tout d’abord réalisé une description des modes ventilatoires les plus utilisés et dans quels cas. Nous avons ensuite comparé les caractéristiques clinico--biologiques avant et après le transport. Résultats : Au total, 129 patients atteints de bronchiolite transportés par le SMUR 59, en secondaire, ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen est de 1,9 mois avec 51,8 % de garçons. Les principaux modes de ventilation sont l’OHDN et la CPAP. Le mode de ventilation a été modifié pendant le transport dans 8,5 % des cas pour palier une dégradation clinique. Pas d’amélioration significative dans le groupe OHDN. Le pH ainsi que la capnie sont significativement améliorés avec la ventilation dans le groupe CPAP. La VNI est utilisée dans des cas très spécifiques. La ventilation invasive reste une thérapeutique de dernier recours. Conclusion : Les modes de ventilation les plus utilisés dans les transports secondaires médicalisés des jeunes patients atteints de bronchiolite sont l’OHDN et la CPAP. La CPAP permet une réduction significative de la pCO2 et une normalisation du pH.