• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM406
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte. Les NMOSD et les MOGAD sont des pathologies auto-immunes inflammatoires du système nerveux central évoluant par poussées. Elles se caractérisent par la mise en évidence respective d’anticorps anti-AQP4 et anti-MOG et par une atteinte IRM plus extensive que dans la sclérose en plaques. Une prise en charge adaptée rapide et intensive est essentielle afin de limiter le risque de séquelles au décours des poussées. Objectifs. Caractériser les lésions symptomatiques et asymptomatiques au cours et au décours des poussées de MOGAD et de NMOSD. Matériels et Méthodes. Etude rétrospective reprenant 402 IRM de patients NMOSD et MOGAD du CHU de Lille et des hôpitaux du GHICL et analyse des lésions encéphaliques, médullaires et des nerfs optiques. Résultats. Les atteintes symptomatiques encéphaliques correspondaient aux lésions de l’area postrema et aux ADEM dans la NMOSD, aux ADEM et aux leptoméningites inflammatoires dans la MOGAD. Les BSL étaient retrouvées uniquement dans les myélites à NMOSD. Les atteintes des nerfs optiques étaient plus fréquentes et plus fréquemment bilatérales dans les MOGAD. Un cas de périnévrite a été identifié au cours d’une poussée de NMOSD. Les atteintes asymptomatiques per-poussée encéphaliques correspondaient à des anomalies de signal péri-épendymaires et des noyaux gris centraux dans la NMOSD, à des prises de contrastes leptoméningées et à des anomalies de signal des noyaux gris centraux dans la MOGAD. Les atteintes asymptomatiques médullaires et des nerfs optiques étaient exceptionnelles. L’apparition de lésions silencieuses hors poussée était rare. Conclusion. Notre travail confirme les données récentes de la littérature. Les lésions silencieuses sont plus fréquemment observées pendant une poussée et pourraient aider à orienter le diagnostic. A la différence de la SEP, les lésions silencieuses hors poussée sont rares. Elles pourraient être en partie responsables de la neurodégénérescence chronique parfois rapportée au cours de ces pathologies.