• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2023ULILM401
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/10/2023

Résumé en langue originale

Objectif : Etudier si la réalisation d’une vitrectomie avant la phacoémulsification dans les chirurgies combinées pratiquées sous anesthésie loco-régionale dans le cadre du traitement d’une membrane épirétinienne permet une diminution des hernies de l’iris. Matériel et Méthodes : Analyse intermédiaire d’une étude monocentrique, prospective, randomisée menée à l’Institut Ophtalmique de Somain. Nous avons inclus 26 yeux entre novembre 2022 et aout 2023 : 13 yeux dans le groupe « cataracte-vitrectomie » bénéficiant d’une phacoémulsification puis d’une vitrectomie lors d’une chirurgie combinée (séquence chirurgicale classique), 13 yeux dans le groupe « vitrectomie-cataracte » bénéficiant d’une vitrectomie puis d’une phacoémulsification lors d’une chirurgie combinée (séquence chirurgicale à l’étude). Le critère de jugement principal est la survenue peropératoire d’une hernie de l’iris. Les critères de jugement secondaires incluent les complications peropératoires et le temps opératoire. Résultats : Nous retrouvons 2 hernies iriennes dans le groupe « vitrectomie-cataracte », et 9 hernies iriennes dans le groupe « cataracte-vitrectomie » (p=0.02). Le temps opératoire est plus court et il n’y a pas plus de complications peropératoires dans le groupe « vitrectomie-cataracte ». Conclusion : L’inversion de la séquence chirurgicale habituellement pratiquée dans les chirurgies combinées pour prise en charge des membranes épirétiniennes et de la cataracte pourrait permettre de réduire le risque de survenue d’une hernie irienne peropératoire sans risque supplémentaire pour les patients, tout en réduisant le temps opératoire.