• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM398
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : la loi LC de 2016 est la version la plus récente de la législation sur la FDV. Elle modifie et crée de nouveaux droits en faveur des malades dont l’espérance de vie ne cesse d’augmenter. Elle permet de garantir une FDV plus digne et respectueuse des souhaits du patient. A notre connaissance, aucune étude ne s’est intéressée à la connaissance de cette loi et des pratiques qui en résultaient chez les MU. Objectif : l’objectif principal de notre étude était de s’enquérir des pratiques des MU dans les SU en lien avec l’application de la loi LC. Matériel et Méthodes : étude mixte, quantitative et qualitative. Recrutement effectué dans le Nord et le Pas-de-Calais auprès des MU des différents hôpitaux. La partie quantitative s’est basée sur la réalisation d’un questionnaire à choix multiples. La partie qualitative comprenait des entretiens semi-directifs, entièrement retranscrits. Les verbatims obtenus ont ensuite été analysés en s’inspirant de la théorisation ancrée. Résultats : 83 urgentistes ont répondu au questionnaire. 7 entretiens ont été réalisés. 95,18% pensaient connaitre au moins partiellement la loi. L’utilité des DA était bien connue chez 79,52% des participants. Les modalités de mise en place de procédure collégiale dans le cadre de LATA, et les critères pouvant donner droit à une SPCMD étaient au moins partiellement connus respectivement chez 98,8% et 95,18% des participants. Les prises de décisions sont au coeur des prises en charge des patients en FDV aux urgences. Ces situations restent difficiles, mettre des distances parait primordial afin de pouvoir continuer d’exercer sans être trop affecté. Conclusion : Même si la formation des jeunes médecins était qualifiée de suffisante, certaines notions comme les procédures de mise en place de LAT, ou l’instauration de SPCMD sont plus floues. La mise à disposition de procédures de LAT pourrait permettre de guider la prise de décisions en situation urgente et donc d’harmoniser les pratiques. Une étude sur les pratiques sédatives des MU pourrait être réalisée afin d’améliorer la prise en charge des patients en fin de vie aux urgences.