• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2014LIL2M238
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/07/2014

Résumé en langue originale

Souvent découvert à un stade avancé, le cancer de l'ovaire évolue vers la carcinose péritonéale qui correspond à l'envahissement de la séreuse par de multiples implants tumoraux. Le traitement repose sur l'association d'une chimiothérapie et d'une chirurgie de cytoréduction tumorale qui doit être macroscopiquement complète pour apporter un bénéfice sur la survie des patientes. Malgré cette prise en charge, la fréquence élevée des récidives péritonéales impose de définir des stratégies thérapeutiques complémentaires pour le traitement des foyers microscopiques. La chirurgie n'assure en effet l'exérèse que des lésions visibles, et l'efficacité de la chimiothérapie, systémique ou intrapéritonéale, est limitée par l'apparition de chimiorésistance. La thérapie photodynamique (PDT) intrapéritonéale permet d'induire la nécrose de la cellule-cible par l'activation d'un photosensibilisateur (PS) exposé à une lumière de longueur d'onde adaptée. Cette technique est particulièrement indiquée pour le traitement de lésions superficielles sur surface étendue. L'objet de ce travail est de faire le point sur l'état actuel des connaissances dans cette indication afin de définir le cadre scientifique préalable à la rédaction d'un protocole de recherche clinique pertinent. Les données provenant d'études précliniques et cliniques soulignent la nécessité de disposer d'un PS spécifique pour améliorer la tolérance de la procédure, et d'un protocole d'illumination et de monitorage adapté aux difficultés inhérentes à l'anatomie de la cavité péritonéale. Le développement d'un PS couplé à une molécule d'adressage spécifique des cancers épithéliaux ovariens et de dispositifs d'illumination innovants font de la PDT une thérapie ciblée qui pourrait assurer le traitement des lésions non visibles. La destruction prophylactique des micrométastases péritonéales par PDT ciblée, en complément de l'exérèse chirurgicale macroscopique, est une hypothèse thérapeutique enthousiasmante pouvant diminuer le taux de récidive péritonéale des cancers ovariens.

Résumé traduit

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