• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM380
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les complications pulmonaires post opératoires après oesophagectomies s’observent dans 30 à 50% des cas. La ventilation unipulmonaire est une période à risque d’hypoxémie et de lésions pulmonaires induites par la ventilation. Plusieurs études ont montrées que la pression motrice est associée plus que tout autre paramètre ventilatoire à l’apparition de CPPO. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact des paramètres ventilatoires per opératoires en ventilation unipulmonaire, notamment la pression motrice, sur l’apparition des CPPO au 7e jour post opératoire. Matériel et Méthodes : Cette étude était observationnelle rétrospective monocentrique. Nous avons réalisé des moyennes de plusieurs paramètres respiratoires en ventilation biet uni-pulmonaire. Les complications pulmonaires au 7e jour post opératoire étaient recueillies. L’impact des paramètres ventilatoires a été évalué avec un modèle multivariable de régression logistique ajusté sur des facteurs de confusion prédéfinis. Résultats : Sur les 402 patients opérés d’une oesophagectomie programmée, 175 patients (43.5%) ont présenté une CPPO. La pression motrice moyenne en ventilation unipulmonaire était plus élevée dans le groupe CPPO (17.6 ± 4.3) que dans le groupe non CPPO (15.7 ± 3,8) (OR 1.53 [1.19-1.98], p =0,001). Un seuil de pression motrice à 18 cmH2O était retrouvé comme prédictif de l’apparition de CPPO Conclusion : Nous avons montré une association entre l’élévation de la pression motrice et l’apparition de CPPO lors de la ventilation unipulmonaire au cours des oesophagectomies.