• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M234
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/07/2014

Résumé en langue originale

Contexte : En pneumologie, la fibroscopie bronchique est un examen réalisé quotidiennement. Sa réalisation nécessite systématiquement une anesthésie locale. Mais l’anxiété des patients lors de cet examen est souvent sous-estimée. Même si, au niveau international, la sédation est recommandée pour prendre en charge cette anxiété, il n’existe pas de consensus sur le type de sédation à employer. Cette étude se porte sur l’utilisation du midazolam par voie sublinguale pour diminuer cette anxiété. Méthode : Dans cette étude observationnelle non randomisée réalisée en 2013-2014, nous avons comparé la mesure de l’anxiété, par une échelle visuelle analogique, avant et après l’examen de deux groupes de patients : un premier groupe ayant bénéficié de l’administration de midazolam par voie sublinguale, et un second n’en ayant pas reçu. Le mode de sélection des patients recevant le midazolam reposait sur l’appréciation de l’opérateur de la fibroscopie. Un score d’Aldrete à 9/10 permettait la sortie du service. Résultats : Sur 124 patients inclus dans cette étude, 26 ont bénéficié de l’administration de midazolam en sublingual. Ce sont les patients les plus anxieux qui ont bénéficié de l’administration du midazolam : leur EVA-anxiété avant est plus élevée à 5,8/10 contre 4,4/10 dans le groupe sans midazolam (p<0,05). Le Delta d’anxiété est modifié d’1,22 point de plus dans le groupe ayant reçu du midazolam (p<0,05). L’acceptation de réitérer l’examen n’est pas modifiée significativement dans notre étude par la prise de midazolam. 3 patients sur 26 ont présenté un score d’Aldrete à 8/10 (2 somnolence légères et 1 désaturation à 86%). 75% des 2 groupes confondus ont rapporté des effets désagréables et plus de 20% décrivent des douleurs malgré l’anesthésie. 43% des patients jugeait l’information donnée en amont de l’examen comme mauvaise à très mauvaise. En revanche, celle ci était jugée comme bonne à très bonne pour 97% des patients dans le service. Conclusion : L’utilisation du midazolam diminue significativement l’anxiété des patients, mais il est indispensable de prendre des précautions. L’utilisation de l’EVA pour évaluer l’anxiété devrait être systématique avant la réalisation d’un examen invasif potentiellement anxiogène, et plus d’attention doit être portée à l’information délivrée au patient en amont de cet examen.

Résumé traduit

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